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食道:
1、起于下咽部颈6水平环状软骨下缘与咽相接,T10水平穿过膈肌食管裂孔,T11水平连接胃贲门,成人长约25~30CM。
2、上部走行略偏左方,横膈下方称腹部食管长1~3cm,宽约2cm,扩张可达3cm。呈扁管状。食道管腔内显示2~5条纵行平行排列的条状透光影即粘膜皱襞,其宽度不超过2cm。
3、解剖分段:颈段、胸段、腹段。
临床分段:上段:主动脉弓以上;中段:主动脉弓至肺下静脉;下段:肺下静脉至胃的贲门。外科分胸段
又分为三段,主动脉弓与右肺下静脉(T8)分界划分。
4、四个生理狭窄1、咽食管交界处 2、主动脉弓压迹处 3、左主气管压迹处 4、膈食管裂孔处
5、三个压迹:1、主动脉弓压迹 2、左主支气管压迹 3、左心房压迹
(咽:会厌,会厌谷,梨状窝,喉头,上咽部椎前软组织厚度5CM,下咽椎前软组织厚度不过18CM。)
胃的形态:
1、鱼钩形:中等体型,张力中等,斜位,胃角切迹清晰
2、牛角型:矮胖体型,张力高,胃横位,胃肠上宽下窄
3、瀑布型:中等偏胖,张力较高。
4、无力型:瘦长体型,张力低,呈长型,上窄下宽,胃下极在髂嵴水平以下。
胃的组成结构:
1、贲门:食管入胃的开口处
2、胃底:喷门横线以上部分
3、贲门区:喷门区为中心,半径约2.5CM的圆形区域。
4、胃小弯:胃的右上侧边缘
5、胃大弯:胃的外下侧边缘
6、胃角(角切迹):胃小弯转折处
7、胃窦:角切迹与胃大弯最低点连线与幽门之间区域
8、胃体:胃窦与胃体之间区域
9、幽门前区:幽门近端4~5CM的一段胃窦
10、幽门(幽门管):胃部通向十二指肠的细、短管状结构。
小肠分组:
1.十二指肠(中上腹) 2.上部空肠(左上腹) 3.下部空肠(左下腹)
4.上部回肠(中腹) 5.中部回肠(右中腹) 6.下部回肠(中下腹):
胃肠壁和粘膜:
食管壁>5mm,胃壁>10mm,小肠壁>5mm为增厚。
胃粘膜:胃体、小弯侧粘膜皱襞一般为4~5条,与小弯平行排列,宽度<0.5cm。大弯侧粘膜皱襞呈锯齿状,厚度1cm左右(<0.5cm或>1.4cm均属异常)。胃底部粘膜紊乱,不规则。大肠壁>5mm为可疑增厚,>10mm可确定为异常增厚。
充盈状态下:胃壁厚2~5mm;空回肠壁厚<3mm,如>5mm为异常。大肠3~5mm。脾门、肝门、主动脉旁淋巴结
直径>15cm有诊断意义。
肝脏:
1、大小:右肋下肝最大斜径12厘米左右,右肝厚9厘米,右叶长11厘米左右,左叶厚5厘米;左右最大横径18厘米左右,上下径<15厘米;
肝右叶前后径大于左叶前后径1.2~1.9倍,不超过2倍。右肝叶横径大于尾叶横径2~3倍。
2、肝脏实质回声低于膈肌,稍低于或等于胰腺实质,高于肾皮质。实质平扫:40~60Hu,正常肝内的管道系统(胆管,肝动、静脉和门脉)CT值均低于肝实质;增强:120~140Hu。肝实质密度正常CT值高于脾10Hu,两者密度倒置提示肝密度减低,下降明显时可使肝实质密度与血管密度倒置。
3、肝动脉(固有动脉直径3毫米):左肝内分支较细,显示困难。
4、门静脉(主干直径0.9~1.7厘米)
5、肝静脉:肝左静脉内径0.5厘米,肝中、右静脉均在1厘米左右。
胆囊:
壁厚≤3cm,>3.5mm可疑异常,>5mm为病理性增厚。橫径:3~4cm,上下径7~10cm。CT值:0~20Hu,均匀。
胆总管:
直径6~8mm,壁厚<3mm,正常橫径6~8mm。胆总管直径>8mm为扩张。
肝总管:
肝总管橫径3~5mm。肝总管直径>5mm为扩张。肝内胆管正常情况下不显影。
脾脏:
大小10~12cm×3~4cm×6~8cm;CT值50Hu左右。上下径平均12cm,<15cm,脾下缘不超过肝下缘。橫径<4cm;前后径:7cm,CT横断面上不超过5个肋单位。脾前缘不超过腋中线。
胰腺:
胰腺长12~15cm,重60~100g,CT值35~45Hu。胰管内径2~4cm。
胰头:<2.0cm,>2.6异常;胰体尾<1.5cm,>2.1异常。
大小:1、正常最大径--胰头:3.0cm;体部2.5cm;尾部2.0cm;
2、胰头橫径/相邻椎体(L2)=1/2~1;胰体尾/L2=1/3~2/3;
3、局限性的凸出比各径线绝对值测量往往更有意义。
密度:与脾相似,低于肝脏。
肾脏:
位置:T11~L3水平间,右肾低于左肾1~2cm或半个椎体。
KUB摄片:上至肾上极,下至耻骨联合。
大小:上下径10~15cm×橫径5~8cm×厚3~5cm。CT值30~60Hu,增强:80~120Hu。
肾长径:肾两极最凸点间连线,为10~15cm,右肾长径较左肾短。
宽径:5~8cm,约为长径的1/2。
内部: -肾实质 皮质:部分伸展至髓质锥体间称肾柱;
髓质:由10~12个锥体构成,尖端称肾**。
-肾盂
肾小盏:一个或多个肾**朝向一个肾小盏,共有8~12个,分体部和穹隆部。
肾大盏:由小盏汇成2~4个大盏,分为底、颈、顶部。肾大盏汇合成肾盂。
肾盂:呈三角形,容量5~10ml,可分为:成熟壶腹型,胚胎壶腹型及分支型。
肾倾斜角:又称肾脊角,长径与体中线夹角,正常为15~25°。右侧较左侧稍大,男性肾脊角大于女性。
上下肾盏距:上下两端最远两肾小盏杯口内缘间的距离,正常为6~9cm。
肾实质厚度:肾盏杯口内缘至肾外缘的距离。正常1.5~3.0cm
肾排泄功能:IVP后2~3分钟肾盂肾盏开始显影,5~7分钟显影良好,两肾显影相仿,15~20分钟肾盂,肾盏显影密度淡,或不显影(功能减退)60分钟仍不显影(功能严重受损)。
肾盂:喇叭型、分支型、壶腹型、移行型。
输尿管:
长25~30cm,宽0.3~0.5cm。最宽可达1.0cm。输尿管内径5~7mm,中段最宽,内径为6mm。
骨性标志分段:髂脊水平线,骶髂关节下端水平线。
尿道:
男性长15~20cm,女性长3.0~4.5cm.
膀胱(gall bladder,GB):
容量:350~500ml约等于5×宽径×高径。
壁厚:充盈时1mm,排空后3mm(充盈状态下壁厚2~3mm)。
肾上腺:
正常前后径:1~2cm,厚5~8mm,小于1cm。其内外侧肢粗细类似膈肌脚。正常肾上腺的边缘平直或凹陷,不应呈串珠状或结节状。
前列腺:
大小:4×3×2cm。大于60岁前后径4.3cm橫径4.8cm上下径5.0cm。
精囊:
橫径两侧之和小于6cm,精囊与膀胱夹角正常为锐角。
卵巢:
成人卵巢大小:4×2×1cm。绝经期后萎缩变小。
子宫:
成人子宫横径:4--5厘米,前后径:2--3厘米,子宫颈-底间径:7--8厘米
子宫体比颈的横径约大1倍
宫内节育器位置:耻骨联合上方2--6厘米,偏离中线1--3厘米 |
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