紧急求助：这例手术能不能做？

丑*鸭 · 发表于 2006-1-8 11:53

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今天收到一子宫肌瘤病人，B超示肌瘤69*60mm大小，血常规示血色素49g/L（12月17日是63g/L）
出凝血功能正常，计划明天早晨在硬麻行子宫次全切除术
我想问问像这样的情况能不能手术，术中会不会大出血？术后切口是不是很难愈合？
我们还需要做什么准备？如果明天手术顺利的话，术后我们该注意些什么？？？？

逍*妖 · 发表于 2006-1-10 14:09

葡萄糖酸钙

丑*鸭 · 发表于 2006-1-10 12:15

怎么补啊？

金*子 · 发表于 2006-1-9 21:50

输血800ml血要补钙。

金*子 · 发表于 2006-1-9 21:48

楼主应该自己认真对待这个病人，尽量不要在自己手上出事，该要怎么就要怎么处理，有事情你也不好过。。

丑*鸭 · 发表于 2006-1-9 19:22

谢谢楼上的，我们是皮内缝合，术后再予微波治疗。并且通知过家属术后可能要输白蛋白

逍*妖 · 发表于 2006-1-9 19:15

建议这位朋友，术后不要掉以轻心
明天在复查血常规，不行再输个血，要是刀口长不住还是麻烦呀
再怎摸说，违反了原则，也可能被牵进去的，那就不是赔钱的问题了

丑*鸭 · 发表于 2006-1-9 19:05

谢谢楼上的各位，由于昨天值班，没能上网。我的意见院长没有采纳，今天早晨完成了手术，手术过程还算顺利。术中输血800ml，术后我就下班了，也不知道后来怎么样，不过应该是没有什么问题的，因为我没有接到医院的电话。
顺便回答楼上几位朋友提出的问题，6楼的朋友，我们是次切。术前只冲洗**两次。我们是小医院，是不可能**准备三天的，一般都是入院第二日手术。
5楼的问有没有请麻醉科会诊，我们就一个麻醉师，昨天还休息了，今天早晨手术前他看过化验单，也一直摇头不肯弄，但院长坚持要手术的，没办法。
反正医院是院长买的，出了事他自己倒霉

罗 · 发表于 2006-1-9 14:46

希望你们今天上午没有做手术！
患者如无生育要求，肌瘤大小及贫血程度说明有手术指征。但是入院一天就手术？难道全宫术前不做**擦洗！我们这里一般**准备三天（预防残端感染），术前血红蛋白至少80g/L以上。患者做**准备时，应少量多次输血，达到80g/L以上再行手术！

金*子 · 发表于 2006-1-8 16:04

1：患者年龄多大？如果已经生育不在要生育话，而且用过药物治疗血色素还是这样（或者患者不打算药物治疗），这已经构成手术指征了，血常规示血色素49g/L，太低了，最好的方法是先输血到血色素到90g/L以上，血色素太低手术中耐受性差，各种并发征容易发生，手术后切口不容易恢复，而且容易并发感染。
2：手术前的常规检查？你的化验单有没认真的分析，有没请麻醉科会诊（麻醉师会同易给你做吗？）？
3：手术中没事手术后一定要输血，白蛋白，加强用抗炎等。
4：如果你运气不好手术中，术后发生并发征危及患者生命，如果要用法律来捍卫本身的利益，你肯定要吃亏！

edited by 点点草莓 on 2006-1-8 at 08:21 PM

s***k · 发表于 2006-1-8 13:43

病人血色素49g/L，心肺代偿功能已发挥到极限，此时手术除大出血外还有可能出现呼吸心跳骤停。如果侥幸顺利完成手术，那么术后应尽早补血。最好不要冒这样的风险。如果病人一般情况可以的话，建议提高血色素到80g/L再手术，术前还需备血。

丑*鸭 · 发表于 2006-1-8 12:39

我也想啊，可是院长不肯。
原本12月份就要做的，那时候血红蛋白是63，开了点药让她回去养养的
结果过了近一个月，又低了许多

疯* · 发表于 2006-1-8 12:23

对于子宫肌瘤合并失血性贫血--------我们这里起码把Hb提高到90g/L才做手术,你们太急了.血色素低的话会影响到切口的愈合,你们一定要做手术前提只有备血,术中术后都要输血,安全点还是提高血色素再做手术,个人觉得

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