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患者,女,30岁,教师.主诉腰部剧痛拌活动受限3h.于2003-10-12来诊.3小时前,患者双手端物扭转身体时,突然腰部轻微"啪"的一声.遂跌坐在地上,腰部剧痛,不敢稍动,同时双侧大腿后侧牵涉痛.右侧重于左侧.急抬来我院.
查体:生命体征正常,面容痛苦,强迫**,坐于担架上,双下肢略屈曲.因疼痛无法进一步检查及做腰间盘CT.当时据发病时的情况,经验的诊断为"急性腰椎小关节错位,滑脱嵌顿".当天给患者施以"斜扳法"术.施术中闻关节复位的"咔嗒"声.
术后患者腰痛明显减轻,能平卧.
查体:双下肢感觉正常,右下肢近端肌力2级,远端肌力0级,右侧膝腱反射,跟腱反射消失,右侧病理征[+].左侧下肢正常.10月13日查胸椎12至骶1段CT示:腰1-腰5椎管狭窄,腰3以下棘突肥大.考虑"脊髓震荡",给予20%甘露醇250ml/d.**10mg.B-七叶皂甙钠
10mg/d,至10月16日病情无变化,及查脊髓MRI示:1.腰椎退行性变,腰椎骨质增生,腰1~2--腰3~4椎间盘变性并突出.2.脊髓先天畸形.脊髓圆椎下移至骶2平面,自腰2以下分为两整,内部信号正常.10月17日,患者转西安市西京医院治疗,后随访一年,患者常有腰部症状,均未在住院治疗,经门诊治疗后好转.
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分析:医者从事疼痛工作多年,未见脊髓明显变异及畸形者.
此例患者平素无明显腰部症状,但由于先天脊髓畸形,腰部扭伤后,症状往往较其他患者重 重.鉴于水平和条件限制,不能对此做进一步地探讨,仅做此报告,以期引起同仁的关注.Sample Text |
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