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注册时间2005-12-24
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仰卧位低血压综合征主要由于增大的子宫压迫下腔静脉,使下肢及盆腔静脉回流受阻,造成回心血量减少,左心房压下降,心搏量减少,从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床表现为头晕、烦躁、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、血压下降等。
请从产前、产检、待产、产时、术中等各时段讨论对该病的防止?
1,妊娠晚期一旦发生心慌气短,不必惊慌,休息一会儿即可缓解,也可侧卧静睡一会儿,注意不要仰卧,以防发生仰卧位低血压综合征。 若是妊娠前无心脏病史,在妊娠最后3个月发生心慌气短,休息后不能缓解,则应考虑围产期心肌病的可能。
2,与手术时产妇平卧时间长;硬膜外麻醉使腹腔血管扩张,回心血量减少;腹壁肌肉松弛,加重了对下腔静脉的压迫,影响心搏量有关 ,出现本征时,应立即采取解除下腔静脉受压的措施—改变产妇**,向左倾斜15°,术者可将产妇子宫向脊柱侧上方移位,使子宫远离脊柱。一般经上述处理都能迅速改善。产妇一旦出现本并发症,若无心血管疾患,可较快地静输液体,升压药给予,术前左斜30°,子宫推向左侧,面罩吸O 2 ,一般血压能回升,症状好转。
预防 为减少发生,术前输500~1000ml平衡液,临床观察,效果满意。为控制平面的广泛和局麻药反应,降低本病发生率,应采用小剂量低浓度硬膜外分次注入法,如每隔3~5min注入1%~1.5%3ml利多卡因,直至手术范围阻滞完善为止。 |
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