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入院时情况::
患者***女性,66岁,农民,主因持续性右上腹痛27小时于2005-10-26,21:00入院。
缘于27小时前无明显诱因开始出现持续性右上腹胀痛,陈发性加剧,无放射痛,伴恶心,呕吐多次为黄色液体,无黄疸发热寒颤,在当地门诊行B超示胆囊结石,胆囊炎(未出报告)。未做何处理急来我院。
既往体健
查体:体温37.7脉搏77次每分心肺未及异常,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音正常.
血常规WBC2万
这个病人在第二天行腹部B超示胆囊结石,胆囊炎,胆总管无扩张.上午9点在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊已坏疽。术后诊断急性坏疽性胆囊炎,胆囊多发结石,急性腹膜炎.
我的问题是这个病人是术前一天晚上住院的,当时只有一个血常规,当时诊断应是什么?
我当时的诊断是胆石症.可第二天主任说不对当时应诊断:1急性化脓性胆囊炎2胆囊结石3急性腹膜炎.
我想我的诊断确实不当,可是病人住院当时只有一个血常规大家发表意见当时应诊断什么较好???第二天确诊了能再把前一天的诊断改过来吗??? |
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