【转贴】Ｃ反应蛋白是心脏性猝死的预测指标

济**馨

Ｃ反应蛋白是心脏性猝死的预测指标 美国波士顿心血管病预防中心Ａｌｂｅｒｔ等报告，Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）对识别心脏性猝死高危男性有帮助。（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００２，１０５?２５９５）

     心脏性猝死是死亡的重要原因，但我们识别心脏性猝死高危人群的能力很有限，需寻找更特异的指标。为了比较ＣＲＰ、高半胱氨酸和血脂水平预测心脏性猝死的相对重要性，Ａｌｂｅｒｔ等进行了一项前瞻性病例对照研究。参加美国医师健康研究项目的１４９１６名男性医师，在１７年随访期间共发生９７例心脏性猝死（研究组），对照组为１９２名相匹配的医师。

     结果显示，在所测量的血浆标志物中，只有基线ＣＲＰ水平与１７年观察期间心脏性猝死发病危险显著相关（Ｐ＝０．００１）。心脏性猝死危险增加主要见于ＣＲＰ在最高四分位数的医师。ＣＲＰ在最高四分位数医师的心脏性猝死发病危险，是最低四分位数医师的２．７８倍（９５％ＣＩ为１．３５～５．７６）。除了年龄和吸烟情况相匹配外，再排除血脂、高半胱氨酸和多个心脏危险因素的影响后进行分析，上述结果没有显著改变（ＣＲＰ在最高四分位数医师发生心脏性猝死的相对危险，是最低四分位数医师的２．６５倍，９５％ＣＩ为０．７９～８．８３，Ｐ＝０．０３）。除了ＣＲＰ外，高半胱氨酸和血脂水平与心脏性猝死发病危险无显著相关。

    点评

     心脏性猝死约占全球发达国家心脏性死亡病例的一半以上，猝死常常是确诊冠状动脉性疾病之前首发和唯一的表现。有资料提示，近一半以上的猝死发生在医院外，并且有继续增加的趋势。猝死的预防成为当今公共卫生领域一个迫切需要解决的问题，而现有的一些预防方法包括药物疗法、器械疗法以及具有临床意义的标志物还不能发挥相应作用。Ａｌｂｅｒｔ等提出的观点为临床研究猝死提供新的平台。