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子宫颈癌----妇女健康第二***
子宫颈癌是最为常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌而居女性恶性肿瘤第二位,是威胁广大妇女生命和健康的第二大***。据统计,全世界每年约有47万新发子宫颈癌,其中80%的病例发生在发展中国家,亚洲约38万例,中国约15万例。发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍,其中80%的患者确诊时已是浸润癌。全世界每年约 23万妇女死于宫颈癌,其中亚洲约19万,中国约8万。近年来,子宫颈癌患者呈现年轻化趋势,其中20岁左右的子宫颈癌患者占所有患者的5%,且预后更差的腺癌发生率有所上升。
一、谁会的子宫颈癌?宫颈癌可以预测吗?
子宫颈癌的危险因素主要包括两个方面:第一类是行为危险因素,诸如性生活过早、多个**、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及性混乱等;第二类是生物学因素,包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。近年来,宫颈癌在病因研究方面取得了很大的进展,特别在生物学病因方面取得了突破。1995年IARC专题讨论会认为:HPV感染是宫颈癌的主要病因。
二、如何早期发现子宫颈癌?(最佳筛查方案)
妇女在感染HPV后,大都需要经过20多年才可能发展成为宫颈癌。因而宫颈癌有一系列的癌前病变,它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变。宫颈癌前病变的典型形式是不典型增生和原位癌。不典型增生和原位癌起源于宫颈鳞柱交界的移行区的上皮细胞,是同一疾病相连续的不同程度和不同阶段的病变,又称之为宫颈上皮内瘤变(CIN)。CIN分为三级,CIN1相当于轻度不典型增生,CIN2相当于中度不典型增生,CIN3相当于重度不典型增生和原位癌。并不是所有的HPV感染者和CIN都会进展为癌。任何程度的宫颈癌前病变都有3种可能的结果:直接进展到浸润癌、局限在上皮内持续不变和病变消失。这3种结果中的任何一种的可能性都随病变的程度不同而有所不同,CIN1的消失率远较CIN3高。
权威机构和专家建议:任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女,都应每年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果,则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。条件有限时至少应对以下有高危因素者进行筛查:①多个性伴或性伴有多个性伴;②早期性行为;③性伴有宫颈癌性伴;④曾经患有或正患有生殖道HPV感染;⑤HIV感染者;⑥患有其它性传播疾病(STD)者;⑦正在接受免疫抑制剂治疗者;⑧吸烟、毒瘾者;⑨有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、**癌和外阴癌等病史者;⑩低社会经济阶层。
三、得了子宫颈病变怎么办?
子宫颈由于其器官的特殊性,解剖部位易于暴露,便于观察、触诊及取材。患者如能在癌前病变阶段(CIN)被检出并确诊,即可进一步治疗或随诊监测。目前已具有多种成熟有效的治疗方法。癌前病变可采用物理治疗方法,如电烙、冷冻和激光等,此外还有近年发展的新技术--高频电刀环形电切术(Loop electrosurgical excision procedure, LEEP), 均可在门诊进行。而浸润性宫颈癌则需采用相应的根治性治疗方法(手术、放疗或手术+放疗、手术+|放疗+化疗,),不能在门诊处理。
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edited by 舞刀的淑女 on 2005-6-25 at 08:23 AM |
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