老年女性，胃脘嘈杂，如何治疗？

u****2

2022.03.10记录医案一胃脘嘈杂胃痛三剂药舌苔变化明显一诊，女，60岁，胃脘嘈杂（胀闷不适，）伴胃脘部轻微烧心疼痛，按压痛，颈椎不适，肩部胀痛，后头部胀闷晕沉，脉沉弦，胎黄腻，舌质偏红，舌底静脉曲张。六经辨证：太阳阳明厥阴病合病处方：葛根45法半夏15党参15生姜20黄芩12黄连6干姜10大枣7枚炙甘草10三剂，二诊：头晕头痛胃脘部不适明显好转，现轻微仅有胃脘部软微不适感，颈部肩井穴压痛明显，右下肢及臀部胀痛，舌苔黄腻明显好转，考虑既往病腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛，二诊按原方加姜黄12当归12川芎10元胡15继进4剂

                               
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胡**1

uczsyh34978352 发表于 2022-08-28 22:35:32
医案六首诊日期，2022.03.02赵某某，女，71岁。（住乌龙联芳片丁茶组）?? 因为治好了她儿子 ...

这样的舌苔是萎缩性胃炎的表现

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u****2

2

                               
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022.03.18四诊，诸症进一步好转，胃部已无明显不适，改方为香砂六君子汤加减调理善后5剂。

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静**欲

积极治疗，饮食清淡易消化食物忌辛辣**性食物。

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u****2

医案六首诊日期，2022.03.02赵某某，女，71岁。（住乌龙联芳片丁茶组）?? 因为治好了她儿子患病多年**潮湿坠胀病，所以她才过来调理患有多年的带下病，患者自诉带下色黄，淋漓不断，头左侧感觉有响声，食少胃胀，大便正常，小便稍黄，睡眠可，动则感觉胸闷气短，无恶寒发热，口干稍苦，舌红少苔，脉弦数。六经辨证：少阳阳明合病，阴虚带下。处方，小柴胡汤清少阳胆热，合龙胆泻肝加石膏汤清阳明湿热，头侧为少阳经循行部位，两方合用清肝利胆，清热止带，上下同治。处方：柴胡12g黄芩10g法半夏15g前仁10g木通10g党参15g龙胆草5g栀仁10g生地黄15g泽泻15g当归片10g石膏20g（包煎）生姜3片，大枣5枚甘草5g（5付水煎服）3月6日复诊，带下量减少，头响稍减轻，食少胃胀减轻，继续按上方合知柏地黄丸加芡实白术薏苡仁5剂。3月12日三诊：黄带进一步减少，头响仍同上次差不多，食少胃胀不明显，转方知柏地黄汤合易黄汤加地骨皮5剂。（三诊舌脉无明显变化，但症状减轻

                               
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因为治好了她儿子患病多年**潮湿坠胀病，所以她才过来调理患有多年的带下病，患者自诉带下色黄，淋漓不断，头左侧感觉有响声，食少胃胀，大便正常，小便稍黄，睡眠可，动则感觉胸闷气短，无恶寒发热，口干稍苦，舌红少苔，脉弦数。六经辨证：少阳阳明合病，阴虚带下。处方，小柴胡汤清少阳胆热，合龙胆泻肝加石膏汤清阳明湿热，头侧为少阳经循行部位，两方合用清肝利胆，清热止带，上下同治。处方：柴胡12g黄芩10g法半夏15g前仁10g木通10g党参15g龙胆草5g栀仁10g生地黄15g泽泻15g当归片10g石膏20g（包煎）生姜3片，大枣5枚甘草5g（5付水煎服）3月6日复诊，带下量减少，头响稍减轻，食少胃胀减轻，继续按上方合知柏地黄丸加芡实白术薏苡仁5剂。3月12日三诊：黄带进一步减少，头响仍同上次差不多，食少胃胀不明显，转方知柏地黄汤合易黄汤加地骨皮5剂。（三诊舌脉无明显变化，但症状减轻

                               
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u****2

医案五（少寐案）    2022.03.10 首诊张xx，女，41岁，住北盛镇车站路。患者：患者诉近半月来睡眠欠佳，入睡时间长，睡2~3小时即醒，醒后再难入睡，口干，白天有晕沉，头脑不清醒，精神欠佳，大便正常，四逆（手足冷）舌淡少苔，脉沉细涩。六经辨证，少阴厥阴症（阳两虚，阴不涵阳，阳虚夜不归阴）治法思路：滋肝疏肝养阴，温补肾中元阳，取滋水涵木法使肾中元阳充足，并培土生金，促使金气下降，使阴阳升降恢复正常，入夜元阳归阴即可正常恢复正常睡眠。拟方：丹枙逍遥散合四逆汤加龙骨牡蛎酸枣仁远志肉桂柴胡10知母12川芎6白术12当归10制附子12（先煎30分钟）夜交藤30丹皮10枙子6熟地20肉桂5白芍10龙骨牡蛎各30获神20枳壳10干姜8炒酸枣仁15远志10炙甘草10（5剂代煎）

                               
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u****2

医案四2022.03.11记录首诊感冒医案鲁某，男，70岁，住北盛乌龙桃花塅。感冒迁延多日不愈，曾打针吃西药下地做事出大汗感冒未愈，现仍鼻塞，流清涕，有时流浓鼻涕，口干，咽红，微咳，大便干结，小便稍黄，饮食睡眠正常，无法热，出汗后稍畏冷。六经辨证，太阳阳明合病，八纲辨证：表寒里热，阴虚阳实表证未解，治法，解表寒清里热，滋阴解表。处方：葛根汤合加减葳蕤汤加减，白薇15g玉竹10g葛根30g桂枝10g知母12g生姜10g石膏20g〈包煎〉桔梗10g杏仁10g麻黄6g花粉g15白芍12g大枣枚5炙甘草8g（水煎服，日2次）

                               
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二诊：2022.03.14   诉感冒基本己愈，仍口稍干，胃口稍差，头部仍稍感不适，台苔厚腻，中有裂痕，考虑感冒后汗出伤阴，内仍有湿热蕴结，改方三仁汤青藁，地骨皮，花粉，黄芩，玉竹清热解表利湿加减继服三剂。

                               
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成****师

中医值得推广

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u****2

医案三（眩晕案）2022.03.10首诊记录   杨某，女.71岁，高田村人   诉正月初二开始头晕，脑涨，严重时天旋地转，恶心呕吐，双目发胀，面红，经中西医各种治疗效果不显，现仍头晕，头前额沉重不适，需不停擦风油才可暂时缓解，无恶心呕吐，睡眠欠佳，双下肢冷，大便正常，小便黄，性格急躁，话多，不能安静，舌质红，无苔，右脉弦紧，左寸脉沉迟。六经辨证：少阳太阴合病（属厥阴）上热下寒，肝阳上亢，水饮夹热上冲，处方：制附子15g（先煎40分钟）龙骨45g牡蛎45g干姜10g茯苓20珍珠母30g白芍15g麦芽10g法半夏12g天冬10g柴胡10g黄芩10g肉桂5g，怀牛膝15天麻10大黄5川楝子10g茵陈10g生甘草12g（5剂代煎）（每次服药配家传方眩晕丸15g／次与药同服〉

                               
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u****2

2022.03.10医案二脾胃虚寒案     曹某，男.76岁，淳口镇高田村人。主诉：食后饱胀，时有疼痛不适，触诊胃脘有压痛，胃部有冷感，饮食二便正常。舌淡红，舌苔白滑，脉沉弦滑。六经辩证。太阴虚寒湿郁处方：法半夏15g藿香12g大腹皮10g佩兰10g炒苍术10g厚朴10g春砂6g（后下）苏梗10g干姜10g白寇8g（后下）木香g10茯苓20g陈皮10g党参15g炙甘草5g〈5付代煎）

                               
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静心无欲 发表于 2022-03-14 20:32:55
学习了，脾胃湿热引起的。 ...

严格来说应该属寒热错杂的半夏泻心汤证

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u****2

（补充说明）上述病例腰椎颈椎均有问题，右下肢疼痛和肩颈疼痛都和椎体压迫神经根有关，故均用本人家传活血止痛散洒调外敷，均取得非好的效果。

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u****2

                               
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2022.03.14三诊   诉胃脘嘈杂痞满感消失，仅余轻微胃中似饥非讥感，右下肢疼痛消失，肩背部疼痛减轻，头后侧还有些胀痛感，患者非常开心满意，今日继用前方加点白术丹参川芎茯苓当归白芍活血利水，解痉柔肝止痛。

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静**欲

学习了，脾胃湿热引起的。

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