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一,脑梗一例 2020年5月23号,原姓,女,76岁,自述 头晕,头晕时平卧尚可,唯独站立行走时头晕更甚,下肢沉重不堪,迈步困难,尤其是右下肢更为明显,口干咽燥,喜凉畏热,大 便秘结,喜欢凉食,睡眠极差。发病至今约有半个月,在家输液十一天,又有内服西药(用药不明),效果不明显。 患者身形消瘦,面色略显红赤色,两颧尤甚,唇色红赤,目睛陷下,舌质红赤,苔薄略白色,双手脉沉涩略有力,右侧人迎尺部盛大有力,寸部略弱,左侧基本正常。因近三年患者没有做过相应检查,令其做脑部相应检查。 25号再来,头部MRI检查:1,双侧额,顶叶皮层下区,基底节区 腔隙性脑梗塞;2,双侧侧脑室旁脑白质脱髓鞘;3, 脑萎缩。 依据脉象及仪器检查结果,断为内风证, 阴虚火盛,阴液亏虚不能营脑为本,虚火伤形,脑器质病变为标。 处方:生山药12,生地黄15,玄参15,麦冬15,花粉10,菊花10,生白芍15,甘草7,僵蚕10,夜交藤20,丹皮10,山茱萸12,3付,水煎服。 31号再来,患者说3付后,诸症大减,感觉非常好,头晕,口干舌燥好转大半,下肢走路略有沉困感,睡眠大为改善。目前口里发热、发粘最为明显,此乃典型的阴虚证。脉诊但见双手脉涩略细,舌质红色,舌苔几无,手心扪之略发热,面色略显红色。 处方:生山药12,生地黄12,玄参12,麦冬12,花粉10,菊花10,生白芍15,甘草7,夜交藤15,山茱萸12,生白术12,神曲12,5付,水煎服。 6月6号,其孙女来看病,询之说一切正常,生活已经没有问题了。 按:仪器检查的结果,脑萎缩,腔隙性 脑梗塞,脑白质脱髓鞘,这些结果很明确病变部位在脑,但是引起病变的根源何在呢?从本例治疗结果来看,脑部的病变仅仅是标证,而阴虚火盛,虚火灼脑,损伤形质当为病本,治疗解除病因才是求本之治,而临床疗效也说明了这一点。本人在临床治疗过许多老年人脑梗,脑萎缩之类的疾病,其中头晕目眩是最主要的症状之一,均属风邪内动的内风证,内风证固然病因很多,但其中有一大类就是阴虚火盛,水不涵木,这类内风证非常符合老年人的体质,这类患者大多见有这些症状:身形消瘦,口干舌燥,大便秘结,喜凉畏热,面色红赤,舌质鲜红,面色枯黑,手足心发热,后背发热,或前后心发热,睡眠差,朝凉暮热,尺部皮肤久按热灼,脉象细涩等,大凡见这类症状数个,确诊为阴虚火盛者,就可以用滋阴潜阳,育阴润泽或养阴清解之法治疗。当然这类疾病损伤的脑实质,虽为标证,但是标证有时候也很严重,对于新发者,可以直接治疗本证,解除病因,病因解除后人自身的自愈力可以使脑部损伤得到很好地恢复。但是对于脑实质损伤已久或严重者,当权衡利弊。
二,**乳膺外侧疼痛一例 2020年5月31号,女,李姓,56岁,自诉左侧乳膺外侧疼痛,下延及**下部,已经有数年之久。 患者自言性子急躁,多年来动辄生气,自言琐事太多,事不由己,前多年曾经患有 乳腺增生,经常疼痛,以后治愈,唯独左侧乳膺外侧疼痛至今不愈,时轻时重,生气时加重,几乎每天都有疼痛感觉,仅仅是轻重不同罢了。 患者其他方面均尚可,因以前吃药太多,患者不愿意吃药,寻求**治疗。 疼痛所在部位处于足太阴经部位,即食窦穴,天溪穴,胸乡穴,周荣穴一线,疼痛由此一线绕到**下部。疼痛出现胀疼为主,偶尔刺疼但不明显。 断为:木气乘脾,肝气横逆,深入脾经,郁滞不通,治疗当梳理足太阴,条畅太阴经脉,疏通郁结之气即可。 取穴:双侧太白,大都。每天一次,第二天既感觉减轻大半,连续三天**,乳膺外侧疼痛减轻治八九成,第四天患者自感右侧眇部疼痛,眇部属于肝胆本乡,本乡出现疼痛,应当是气机回归之兆,当天又添加肝经太冲,胆经足临泣,到6月5号,诸证大为缓解。 按:肝木乘土,本人治疗过的本类疾病,大约有五十多个类型,症状千差万别,轻重不一,相差很大,本人所见的五十多个类型仍然不能穷尽木气为患的类型,本例又是刚刚经历的一例。中医称肝为将军之官,气犹如兵,肝犹如将,肝统摄着气的运行,正常情况下肝具有梳理气机,条畅真气升降出入,维持正常的生理功能,但在非常情况下,肝气横逆,循经攻冲,深入各处而为灾殃,尤其是个性急躁,脾气不好,爱生气的人,肝气为患极为常见,而且症状千变万化。木克土,肝气既可以攻克脾脏,又可以攻冲脾经,本患者就是肝气横入脾经,瘀滞不通所致。
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