（长期更新）金匮要略条文（353）

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（353）师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
芎归胶艾汤方
芎穷二两 阿胶二两 甘草二两 艾叶三两 当归三两 芍药四两 干地黄六两
右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。
师曰：妇人有漏下者，就是崩漏了；有半产后因续下血都不绝者，就是流产后出血；有妊娠下血者，就是怀孕出血；假令妊娠腹中痛，为胞阻，那怀孕了肚子疼就是胞阻？不是的，条文一直讲出血，所以在腹痛的前提下还有出血，但怀孕后腹痛、出血的原因多了去了，具体了解病理变化条件还不够，所以还是看方子吧。选方是胶艾汤，那这个方子整体的性质是温的，组成来看是一些活血、补血、止血的药，所以总的功效是提升子宫的生命状态，改善其机能的前提下通过活血来排停滞的瘀血；止血来避免血液的过度丢失；补血以提升血容量。那这么分析看来，这个病的病理变化就是子宫的机能衰退了，能量循环不顺畅了，代谢产物逐渐在子宫内停滞，子宫就要通过体内的途径将其排出去，但力度不够；那表现在肉体上就是血液循环衰退了，这样一来一部分血液会在子宫内逐渐发生停滞，进而形成瘀血，所以子宫就要通过排血的途径将瘀血排出去，但因为子宫的机能衰退，排瘀血的力度不够了，所以就通过加大排血量的方式加强排瘀血的力度，其实是一种保护性反应。那看崩漏、流产出血、怀孕出血都是这样的，就是子宫太弱的缘故。那方子中的大部分药是温的，所以能提升子宫的生命状态，然后再通过缓和的活血药来慢慢清瘀血，再通过止血药来缓慢止血，最后通过补血药来慢慢提升血容量，这样病就能好了。那这个方子有活血药，所以会有恶血排出。那煮法留意一下，要用清酒和水按一定比例煎煮，而且阿胶要后入。
方歌：妊娠腹满阻胎胞，二两芎?草与胶，归艾各三芍四两，六两地黄去枝梢。

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