（长期更新）金匮要略条文（299）

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（299）胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓泽泻汤方
茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两
右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。
胃反，说明机体要通过呕吐的途径将邪气排出体外；吐而渴，说明吐完了还是有口渴的症状，说明呕吐无法解决体液代谢发生障碍的问题；欲饮水者，说明吐完了胃对水没有抗拒力，但仍口渴，说明这个邪气不是停滞在胃，不然吐完了就应该好病了；从用药来看是茯苓泽泻汤，这个方子底子是茯桂术甘汤基础上倍用了茯苓、加用了泽泻、增加了白术的量、加用了生姜、减少了桂枝的量，可见这个方子的利尿和发汗的力量都较苓桂术甘汤增强了，而且从症状来看病理变化也是更严重的，苓桂术甘汤有心下部位跳动的感觉，但这段条文没有这个症状，这是因为水气停滞的程度太重了，机体的机能无法撼动它，同时有反胃，说明通过小便和发汗已经很难将邪气排出去了，所以动用了第三条途径了，可见这个方子所治疗的是苓桂术甘汤证进一步加重后的病理变化，那病位当然就是小肠了，而且邪气性质是寒邪、水气，只不过停滞程度更重了。那好病的反应就是小便增多和微微出汗。用法里讲了泽泻后入。
方歌：吐方未久渴频加，苓八生姜四两夸，二两桂甘三两术，泽须四两后煮佳。

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