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1、慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常,休克出血DIC。 2、控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 “两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物, “激素”——肾上腺糖皮质激素, “色甘酸”——色甘酸二钠, “肾上”——拟肾上腺素药物, “抗钙”——钙拮抗剂, “酮替芬”——酮替芬。 3、重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素**。 “一补”——补液, “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱, “氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注, “氧疗”——氧疗, “两素”——糖皮质激素、抗生素, “**”——β2受体**雾化吸入。 4、感染性休克的治疗 休感激、慢活乱,重点保护心肺肾。 “休”——补充血容量,治疗休克, “感”——控制感染, “激”——糖皮质激素的应用, “慢”——缓慢输液,防止出现心功不全, “活”——血管活性物质的应用, “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。 5、慢性支气管炎相鉴别的疾病 爱惜阔**。 “爱”——肺癌, “惜”——矽肺及其他尘肺, “阔”——支气管扩张, “小”——支气管哮喘, “姐”——肺结核。 6、与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司):冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。 7、肺结核的鉴别诊断 直言爱阔农。 “直”——慢性支气管炎, “言”——肺炎, “爱”——肺癌, “阔”——支气管扩张, “农”——肺脓肿。 8、大叶性肺炎七绝 充血水肿红色变, 灰色肝变溶解散, 胸痛咳嗽铁锈痰, 呼吸困难肺实变。 9、小叶性肺炎 老弱病残混合感, 细支气管为中心化脓性炎。 10、呼吸衰竭 呼吸衰竭变化有七, 脑心肾血及呼吸, 水电酸碱较复杂, 血气分析是机理, 紫绀抽搐嗜睡昏迷, 给氧通***救第一。 11、急性心衰治疗原则 端坐位, 腿下垂, 强心利尿打**, 血管扩张氨茶碱, 激素结扎来放血, 激素,镇静,吸氧。 12、心源性水肿和***性水肿的鉴别 心足肾眼颜, 肾快心源慢。 心坚少移动, 软移是肾原。 蛋白、血、管尿, 肾高眼底变。 心肝大杂音, 静压往高变。 第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。 13、冠心病的临床表现 平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆分裂,第二音。 14、心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常, 过劳剧变负担重, 贫血甲亢肺栓塞, 治疗不当也心衰。 15、右心衰的体征 三水两大及其他。 三水:水肿、胸水、腹水; 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张; 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。 16、洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄, 急性心梗伴心衰, 二度高度房室阻, 预激病窦不应该。 17、阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄, 升压电复抗失常。 (注:“刺迷”为**迷走神经) 18、继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、 皮质动脉和妊高。 “两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压; “原醛”——原发性醛固酮增多症; “嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤; “皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——主动脉缩窄; “妊高”——妊娠高血。 19、心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心, 恶心呕吐失常心, 低压休克衰竭心。 20、心梗的并发症 心梗并发五种症, 动脉栓塞心室膨, **断裂心脏破, 梗塞后期综合症。 21、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕,肺腑之言。 痛——心绞痛; 流——主动脉瘤夹层分离; 腑——急腹症; 肺——急性肺动脉栓塞; 言——急性心包炎。 22、主动脉瓣狭窄的表现 难、痛、晕。 23、二尖瓣狭窄 症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶); 体征:可参考《诊断学》相关内容; 并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。 24、主动脉瓣狭窄 症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆); 体征:可参考《诊断学》相关内容; 并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。 25、左心衰 端坐位, 腿下垂, 吸氧打**, 快强心, 速利尿, 茶碱扩管药。 26、抗高血压药 利尿杯阻,阻钙抑酶加阻。 利尿剂、肾上腺能B受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。 27、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕; (2)杯阻不能肺; (3)尿杯不用糖尿病; (4)心衰不用钙杯。 利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇,ACE抑制剂影响胎儿也勿用; B受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄;噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。28、洋地黄类强心剂 洋地黄:中重心衰房颤忙。 适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳。 以下情况不能用: a. 预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内; b. 预激综合征; c. 二度以上房室传导阻滞; d. 舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病; e. 急性心梗24 小时不应用。 f. 中毒反应GI视心脏:如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心律失常)不能用。 29、急性肺水肿治疗口诀 坐起来打三针(**、速尿、氨茶碱) 30、脑血栓临表 (1)年令跨度大; (2)静态发病多; (3)急骤,多完全,常痉挛,癫痫; (4)半数起病时不同程度的意障,重则昏迷; (5)少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区; (6)心原性栓塞; (7)脂肪性栓塞。 31、昏迷原因 AEIOU,低低糖肝暑。 A:脑动脉瘤; E:精神神经病; I:传染病; O:中毒; U:尿毒症。 低:低血糖;低:低血 k、cl ; 糖:糖尿病; 肝:肝性脑病; 暑:中暑。 32、新旧血压单位换算 血压 mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得 kpa值。 例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。 其实不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了! 生理学 1、影响氧离曲线的因素: [H],PCO2温度,2、3DPG升高,均使氧离曲线右移。 2、微循环的特点: 低、慢、大、变; 3、影响静脉回流因素: 血量、**、三泵(心、呼吸、骨骼肌); 4、激素的一般特征: 无管、有靶、量少、效高; 5、糖皮质激素对代谢作用: 升糖、解蛋、移脂; 6、醛固酮的生理作用: 保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松弛括约肌。 生物化学 1、人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口) : (1)“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。 (2)“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。 (3) 鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸: 生酮生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。 酸性氨基酸: 天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸); 碱性氨基酸: 赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。 芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰 色老笨-只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙,一碳单位的来源 肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。 2、酶的竞争性抑制作用: 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆: (1)“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间; (2)为什么能发生“竞争”——二者结构相似; (3)“竞争的焦点”——酶的活性中心; (4)“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。糖醛酸,合成维生素C的酶 古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
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