（长期更新）伤寒论条文（316）

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（３１６）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
真武汤方：
茯苓三两 芍药三两 白朮二两 生姜切，三两 附子一枚，炮，去皮，破八片，右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。
得了少阴病，两三天了没能自行好转，到了四五天，病情已有所迁延，已经影响到了少阴内脏的功能，那肾的机能可能已经出现了衰退；出现腹痛，说明水分子大量停滞在了胃里形成高密度的水分子，也就是水气了，这样一来胃的机能衰退，能量运转出现障碍，而表现在肉体上就是胃为了排病理产物而发生痉挛，所以会出现疼痛；小便不顺畅，可见肾的藏精功能衰退，水分子往膀胱走的量明显减少，同时胃里停滞了水气进而反过来使往膀胱走的水分子更加减少了，形成了这么一种恶性循环；四肢沉重疼痛，那脾胃和肌肉属于一个系统，而且四肢的肌肉活动量是最大的，所以当脾胃的功能出现衰退的时候表现最明显的部位就是四肢了，说明往四肢{MOD}的能量明显减少了；自行拉肚子，说明机体为了排停滞在胃里的水气而采取了拉肚子的手段，是机体的保护性反应，所以讲“此为有水气”。那患者出现咳嗽，说明胃里的水气一部分被带进卫气的循环，在经过肺的时候被肺视为异物，所以就会被肺通过咳嗽的方式排出体外，这也是机体的保护性反应，也说明此时的水气停滞的程度还不太重，有通过往外发散的发汗的方式排出体外的可能；患者小便量多，说明水气要通过小便排出体外；拉肚子，说明水气要通过肠道排出体外；出现呕，说明水气要通过呕吐的方式排出体外，但呕吐毕竟是伤胃的，所以采取同样是往上发散能量的发汗的方式就更加科学和安全了。那医生要做的就是帮助机体的机能将邪气排出体外，但这时候机体的机能已经处于衰退状态，同时最根本的原因在于肾的机能衰退，所以得先提升肾的机能以保证卫气的{MOD}能力，在通过体内的途径比如拉肚子、利尿等或体外的途径发汗等方式将胃里的水气排出体外以恢复水分子的原料{MOD}的话会起到事半功倍的功效。选方就是真武汤了。至于加减，本人持怀疑态度，若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两，那五味子这个药脾胃不好的吃了往往会拉肚子，而且细辛和干姜的量太少了，这样用反而会加重胃的负担，加重拉肚子的程度；若小便利者，去茯苓，去茯苓的话不是不让机体通过小便排水气吗？若下利者，去芍药，加干姜二两，还是碍着机体通过拉肚子排水气的意愿了；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤，不加附子怎么提升肾的机能呢？怎么能治本呢？所以伤寒论的加减自己细琢磨琢磨会发现不对劲，而且仲景已经讲了“真武汤主之”，还搞什么加减呢？那些症状真武汤都能管，有画蛇添足的感觉。

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