头晕与眩晕

史*存

请教各位头晕与眩晕的鉴别诊断，常见于哪些病？谢谢。

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引发眩晕的四种疾病
　　据了解，引发眩晕常见于以下四种情况，眩晕患者可看相关内容“对号入座”，但仅能作为初步判断的参考，若要确诊则要求助专科医生。
良性阵发性位置性眩晕
　　俗称耳石症，在正常情况下，我们的耳石是附着于石膜上的，由于耳石老化、过度疲劳或外伤等影响时，可导致耳石脱落，脱落的耳石会随着头位的变化而随着内耳淋巴液的流动而运动，**半规管毛细细胞而导致眩晕的发生，这是最常见的一种良性阵发性位置性眩晕。耳石脱落在老年人中比较常见，具有报道，这类情况在老年性眩晕患者中的发病率高达35%，主要表现为早晨起床时可出现眩晕症状，持续时间较短，大概几十秒左右，一般不超过60秒，并伴有恶心、呕吐、眼球震颤等，严重一点的患者头在轻微活动时即可出现眩晕。对这类患者如果能给予及时的耳石复位治疗的话，大多数还是可以康复的，但如果拖着不治疗的话，则可在伴随前庭系统和其他系统代偿能力下降的同时，中枢性过程也逐渐减慢，就会加重损伤恢复的难度，导致眩晕发生率高、持续时间长。
美尼尔综合征
　　美尼尔综合征，也叫眩晕综合症，多发于中年人，是因内淋巴液增多、压力升高所致，眩晕就是该病最主要的表现，一般持续20min-24h，在眩晕的同时多伴有耳鸣，甚至是耳聋，大多伴有较严重的呕吐，严重时甚至不敢睁眼睛。对于眩晕综合征的治疗，一般以药物治疗为主，病情严重者及药物治疗无效时，可考虑手术治疗。发作期应卧床休息，低盐饮食，平时的时候应调整心态，保持乐观开朗的心情，保证充足的睡眠。
急性前庭神经病变
　　当因病毒性炎症或心血管闭塞等引起急性前庭神经病变时，可出现急性发作的持续性眩晕，一般为数小时或数日，伴有恶心呕吐和水平眼震，但通常无听力的丧失和耳鸣。急性期的时候应采取耳处于最低位的侧卧式，可使眩晕的症状得到缓解。对前庭神经元的治疗，主要包括眩晕、恶心、呕吐等对症处理，以及针对病因的治疗及前庭的康复训练。
其他疾病
　　如前庭性偏头痛、外淋巴漏、迷路神经膜细胞瘤等，也可引起眩晕。