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1、 主诉:喉部不适1月余 2、 专科情况:纤维喉镜示:左侧室带后份可见一**状新生物,双侧声带动度、运动尚可。 3、 既往史:40年轻患有“肺结核”,于院外治愈;患有“支气管炎”3年;患有“高血压”3月余,高血压175/95mmHg,长期口服药物(具体药物不祥),血压控制可,否认肝炎、疟疾等传染病史,否认“糖尿病、冠心病”等病史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认中毒史,否认药物、食物过敏史,预防接种随当地进行。 4、 个人史:久居于本地,无疫区居住史,无疫水、疫源接触史,无放射物、毒物接触史,无***接触史,有40年抽烟史,1包/日,无饮酒史,无冶游史。 5、 活检提示:(喉部)鳞状上皮呈**状增生伴重度异型增生,局灶癌变。 6、 胸部CT提示:1、双肺呈慢支炎肺气肿样改变;2、左肺尖团块状软组织密度影,新生物可能,周围伴炎性病灶,建议进一步检查;3、右肺下叶条片影,小结节影,炎性病灶?伴其他?;4、右肺下叶轻度支扩;5、主动脉弓钙化;纵隔多发小淋巴结显示。(详见下图) 7、 磁共振提示:颈部MRI平扫及增强未见确切占位;颈部彩超提示:双侧颈部均未见确切肿大淋巴结回声。 (凡参与讨论的爱友均给予鲜花奖励,分析精彩者给予专业积分奖励。)
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