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【一般情况】周某某,女,33岁,摄影师。
【主诉】左侧咽部疼痛4天
【现病史】患者于4天前因食用辛辣**食物后出现左侧咽部疼痛,饮食及吞咽时加重,张口说话受限,伴发热头痛,体温在38.5左右,曾在当地诊所就诊,口服消炎药等治疗(具体用药不祥),治疗后热退,但咽部疼痛无改善,故今来我处就诊,患者自发病以来,食欲差,睡眠较差,无呕吐及腹泻,无咳嗽气喘。
【既往史】平素体健,无结核病及肝炎病病史,无类似疾病发作史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无手术外伤史。
【生育、月经史】生育儿、女儿各1,女儿9岁,儿子5岁,均身体健康。月经史不祥。
【体格检查】体温:36.3。脉搏:78次/分,呼吸:18次/分。血压:未测,神清,呼吸平稳,全身无皮疹,,左颌下淋巴结肿大,口唇红,左侧口腭弓外连接扁桃体均红肿明显,但未达咽部中线,按压红肿部分可感觉到波动感,左侧扁桃体无肿大,两侧均无脓性分泌物附着,颈软,两肺呼吸音清,心律:78次/分,律齐无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,四肢检查(一)生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】暂缺。
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