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本帖最后由 jsdfnicholas 于 2016-5-10 23:08 编辑
今日中午我院急诊收治一名重型颅脑外伤患者,因我院手术室暴满,大约三小时后才有空台,怕耽误病情,予以即刻转院。现将该患者基本情况及头颅CT示下,请大家一起讨论,下面的治疗方案:
患者无名氏,车祸伤,急诊入院,烦躁状,意识模糊,刺痛睁眼,可发声,不应答,不可遵嘱活动,刺痛肢曲,GCS:7分,双瞳孔等大等圆,右侧对光反射迟钝,双侧巴氏征(+),急查头颅CT如下:
因为该患者已转院,也无法随诊,在这里主要针对患者现状,大家可以畅所欲言,提出最合适的治疗方案,主要针对几点:
1、是否立即开颅去骨瓣
2、基底池、环池尚可见,是否先放颅内压监护
3、顶枕骨骨折严重,矢状窦有破裂可能,如果手术,是否要同时对凹陷性骨折进行复位
4、如果放置颅内压监护探头,因常规放置点骨折严重,是采取非常规点穿刺,还是处理好凹陷性骨折后再行放置
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