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病情简介: 男性,64岁。主诉胸痛不典型、非劳力引起胸痛、心悸,病人无肢体感觉异常、胃肠道与 皮肤病,无脑卒中,母亲于42岁时骤死。血压170/100 mm Hg,心电图(ECG)示窦性心律,PR间期正常(143 ms),左前支阻滞,QRS高电压,复极异常、T波倒置。经胸 超声心动图提示明显向心性左心室肥厚(LVH),左心室功能正常,心肌闪烁显像示正常冠脉灌注,射血分数(EF)49%。病人开始服用氯沙坦(50 mg/d),氢**(25mg/d),小剂量阿司匹林(100 mg/d)治疗。 一年后,临床症状完全稳定,无症状,加用比索洛尔(5 mg/d)。1.5年后再诊,血压正常(120/70mm Hg),但ECG示LVH未消退。因血压已正常,多次LVH毫无变化(室间隔16~20 ram),后壁厚15
~19 mm,促使临床医生寻找原因。
肾功能:肌酐107.0 μmol/L(正常48.6~97.2 μmol/L)肌酐清除率轻度异常76.7 mL/min,蛋白尿(-)。
问:该患者如何诊断?还要做什么检查去发现LVH原因?怎么治疗?
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