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患者,女,47岁,素有10年的哮喘病史。
今天下午来诊,诉前两天因哮喘发作在当地卫生院用头孢他啶3克,参麦30毫升,今天症状缓解,不想去卫生院,而转来这里继续用药。患者体征:神清,呼吸稍促,左侧肺可问诊干性罗音,心腹无异常。患者之前已在卫生院用过头孢类抗生素,因认为无头孢过敏。考虑到本诊所无头孢他啶,所决定用头胞哌酮舒巴坦3克代替。
患者用上药后,不到一分钟,诉手痒,头晕,继则四肢麻木,痒,胸闷,心慌,头额冒冷汗,摸其额头变冷,脸色苍白。由于情况来的迅速,症状明显,考虑药物反应,马上停止静滴,取10 mg D.X.M iv,换空糖250 ml,患者症状无缓解,呼吸急促,听诊双肺布满湿啰音,心音低弱。重复10 mg D.X.M iv,患者四肢红痒,取非那根25mg im 。随而出现二便急剧,哮喘无缓解,四肢厥冷,血压未测到。再取氨茶碱0.25g。加入空糖静滴。马上呼叫上级医院派车急救。20钟后,到了卫生院,患者症状开始缓解,脸色转红。给予中流量吸氧,加一瓶头孢他啶3克控制感染,一个小时后,患者自诉好转,无大碍,用完药,离开医院。
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