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老年男性,有经常服用退热片(通常非甾体类成份居多)病史,以反复剑突下不适为主要表现,3天前有黑便表现,入院查体剑突下压痛阳性,血常规提示中度近重度贫血,且为小细胞低色素性贫血,考虑有慢性失血病史,应详细追问既往大便情况,估计反复黑便病史可能性较大,患者有心功能不全表现,但考虑与贫血有关
目前初步诊断考虑为上消化道出血,上消化道溃疡所致可能性较大,但患者老年患者,消化道肿瘤亦不能排除,且目前有心功能不全表现,治疗上以PPI制剂治疗为主,同时应给予输血纠正贫血,注意输液速度宜适当放缓,输血可以少量分次缓慢输入,根据患者出入水量情况适当利尿,有条件可进一步完善肿瘤标记物、上腹部CT等检查,病情稳定后评估心脏功能后考虑行胃镜检查,如果心功能无法耐受可以病情稳定后行上消化道造影检查
血糖最简单,定点监测血糖,临时给予短效胰岛素应用,病情稳定后再给予口服降糖药物应用
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