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克罗恩病(Crohn’s disease, Crohn病,CD)亦称非特异性局限性肠炎,是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但全消化道均可受累,呈阶段性或跳跃性分布。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有其他肠外表现。本病有终生复发倾向,病情迁延不愈。病理上特点为:(1)病变呈阶段性或跳跃性;(2)早期鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大,形成纵形和裂隙样溃疡,将粘膜分割呈鹅卵石样外观;(3)病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。
影像学诊断要点:
结肠镜检:病变呈阶段性分布,见纵形溃疡,粘膜呈鹅卵石样,肠腔狭窄,可见炎**肉,病变肠段之间粘膜外观正常。病变部分活检,有助于确定诊断。
X线表现:粘膜皱襞粗乱,纵形性溃疡或裂沟,可见“鹅卵石征”、假息肉、多发性狭窄、瘘管形成等;病变呈阶段性分布;可见“跳跃征”(病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留该处)、“线样征”(钡剂通过迅速而遗留一细条状影)。
CT:有利于显示腹腔、腹壁脓肿及鉴别诊断等。
与肠结核相鉴别:后者可有其他部位结核表现,病灶主要累及回盲部,不呈阶段性分布,瘘管及**直肠周围病变少见,结核菌素实验有助于鉴别诊断。
与结肠淋巴瘤相鉴别:前者粘膜有铺路石样改变,结节大小一致,境界模糊不清。后者多见于右半结肠,特别是盲肠和回肠末段,表现为粘膜粗大,结节大小不一,境界清晰锐利,一般不引起回盲部狭窄,少有多发。克罗恩病多呈阶段性分布。
与结肠癌相鉴别:前者所致肠腔狭窄与肠壁增厚程度不成比例,轻~中度的肠壁增厚即可引起肠腔的明显梗阻扩张。结肠癌多表现为局部肠壁增厚,范围较前者局限,无铺路石样改变。
(资料来源于网络)
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