马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
肺炎：终末气道肺泡和肺间质的炎症可由病原微生物，理化因素 免疫损伤 过敏及药物所致 患病环境分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 社区获得性肺炎（ CAP）据医院外的患感染性肺实质炎症（肺炎链球菌 支原体 衣原体等） 临床诊断依据：1新近出现的咳嗽，咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰伴或不伴胸痛 2发热 3肺实变体征和（或）闻及湿啰音 4ＷＢＣ>10×10９／Ｌ或<4×10９／Ｌ伴或不伴中性粒细胞左移 5胸部x线，检查显示片状斑片状浸润性阴影或间质性改变伴或不伴胸腔积液 第1-4项中任何一项加第5项除外非感染性疾病可作出诊断 医院获得性肺炎（HAP）患者入院时不存在也不处于潜伏期入院48小时后在医院内发生肺炎 临床诊断依据x射线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下列症候中的两个或↑ 1 发热38度↑ 2 血白细胞↑或↓ 3 脓性气道分泌物 无感染高危因素患者的常见病原体依次为：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌大肠杆菌 肺炎克雷伯杆菌等 有感染高危因素患者的常见病原体为：金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 肠杆菌属 肺炎克雷伯杆菌 肺炎严重性决定于：1肺部局部炎症程度 2肺部炎症的播散 3全身炎症反应程度 治疗 （抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节） 1青壮年和无基础疾病的CPU患者---青霉素类 第一代头孢菌素等 2对耐药肺炎链球菌和使用呼吸氟喹诺酮类药物（莫西沙星 吉米沙星 左氧氟沙星） 3老年人有基础疾病或住院的CAP---呼吸氟喹诺酮类药物第二三代头孢菌素β内酰胺 类 4重症肺炎---首选用强力抗生素并应足量联合用药(内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类) 细菌性肺炎 病理:充血期 红肝变期 灰肝变期 消散期 （消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕） 其他病原体所致肺部感染 肺炎支原体肺炎 临床表现：1起病缓慢 2主要症状为乏力 咽痛 头痛 咳嗽（多为阵发性**性呛咳，少量黏液） 发热 （持续2-3周）食欲不振等 5体格检查可见咽部充血，儿童可偶发鼓膜炎 中耳炎 颈淋巴结肿大 实验室检查：血白细胞总数： N或略↑ ，以中性粒细胞为主（起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度≧1:32，若滴度逐步升高，则更有诊断价值） 治疗：早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程（2-3周） 首选-----大环内酯类抗生素 (红霉素 罗红霉素 阿奇霉素 等) 不敏感者可选用呼吸氟喹诺酮类 (左氧氟沙星 莫西沙星 等)
| 
发表于 2015-12-20 19:33
收藏
分享
淘帖
支持