心电图发现阵发性室上速，心律160次/分

a****0

三天前我科入了一位70岁的老年男性患者，因肺心病住院，在治，心电图发现阵发性室上速，心律160次/分，重复做了三次，还是一样，血压正常，患者本身没什么特殊病情，饮食睡眠好，呼吸科疾病基本控制了，对心脏问题有什么好的处理？请各位大神，请教请教，谢谢。

漫****6

先行12导联心电图检查明确是何种心律失常。如果是房速且血液动力学稳定，则重在改善通气、纠正缺氧与抗感染，若为室上速除了以上基础治疗之外还可以试用抗心律失常药物如维拉帕米、胺碘酮等等终止心动过速。

s****3

同意二楼的意见

g****g

1、明确诊断：，感染是否控制，有没有心衰，水钠储留和电解质紊乱的情况，
2、静脉应用普罗帕酮，控制心室率，必要时推西地兰

o*r

肯定是先复律，atp.不行就静脉用氨碘酮，必要时泵氨碘硐

白*

我们习惯用维拉帕米、地尔硫卓静注，胺碘酮用的不多，感觉效果不理想。

流**雨

看看有没有心力衰竭，最好心室力可以控制
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a****0

guanxinning 发表于 2015-12-10 16:43
病人有没有阳性体征？

没有，，，，

y****g

COPD合并室上速，一般是房速，不需要特殊处理，主要是病因治疗
不过有些病人或许是合并双径路呢?

踏**痕

我不是名医 发表于 2015-12-10 11:43
首先，寻找心律增快、心律失常的原因，肺心病在其他心脏病的基础上多了两个特点：感染、缺氧或CO2潴留， ...

同意名医版主的意见。查找病因，进行病因治疗及个体化治疗。

s****g

病因治疗，控制心律，纠正心律失常，超声心动评估心功能病因治疗，控制心律，纠正心律失常，超声心动评估心功能病因治疗，控制心律，纠正心律失常，超声心动评估心功能病因治疗，控制心律，纠正心律失常，超声心动评估心功能病因治疗，控制心律，纠正心律失常，超声心动评估心功能病因治疗，控制心律，纠正心律失常，超声心动评估心功能病因治疗，控制心律，纠正心律失常，超声心动评估心功能病因治疗，控制心律，纠正心律失常，超声心动评估心功能

g****g

病人有没有阳性体征？

我***医

   首先，寻找心律增快、心律失常的原因，肺心病在其他心脏病的基础上多了两个特点：感染、缺氧或CO2潴留，先要明确原因。
   再来说处理，患者没有任何不适，血压正常，也就是说血流动力学稳定，那么至少不用电复绿了；再来看风险与获益，心律明显增快，160bpm容易诱发心衰、恶性心律失常、猝死，有干预的必要。怎么干预呢？
   回到第一天，COPD肺心病最明显的特点是缺氧，缺氧可引起心律显著增快，且导致抗心律失常药物疗效很差，所以，病因治疗、对症治疗，两手都要抓，两手都要硬。
   治疗原则就出来了，1，控制病因，如感染、缺氧，再搜索既往有无类似发作，有无心脏本身传导系统疾病导致的心律失常；2，对症处理，控制心室率，具体怎么选择用药还应该个体化；3，预防再发作。

   希望对你有帮助，授人以鱼不如授人以渔！希望你学会的是思考方法，而不是处理方法！