本帖最后由 杏林之春 于 2015-11-3 16:25 编辑
1.抗痛风的药物有哪些(1)别嘌醇、非索布坦。
(2)丙磺舒、苯溴马隆。
(3)拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。
(4)秋水仙碱。
2.它各自的用途是什么?
(1)别嘌醇、非索布坦----抑制尿酸生成药。
(2)丙磺舒、苯溴马隆--------促进尿酸排泄药:。
(3)拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶---------促进尿酸分解药:。
(4)秋水仙碱-----------抑制粒细胞浸润——选择性抗急性痛风性关节炎药。
3.用药时都要注意哪些事项?
痛风首选非药物治疗——极为重要!包括:
①禁酒(啤酒、白酒)
②饮食控制(限制嘌呤摄入)
③碱化尿液
④生活调节(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)。
如能坚持,可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。
(一)按分期给药
(1)缓解期——别嘌醇。
(2)慢性期——长期(乃至终身)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。
(3)急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节——非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。 (二)谨慎选用秋水仙碱!
(1)肌炎和周围神经病变——不作长期预防药。
(2)肾毒性、经肝脏解毒——老年人及肝肾功损害者应减量。
(3)长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良;与维生素B6合用可减轻毒性。
(4)尽量避免静脉注射和长期口服给药,即使在痛风发作期也不要静脉和口服并用。
静脉注射只用于禁食患者,如手术后痛风发作。药物一定要适量稀释,在10~20min内注入,否则会引起局部静脉炎。 (三)痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药——别嘌醇
(1)在急性期应用无直接疗效,且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表面溶解而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。
(2)可能诱发痛风——应与小剂量秋水仙碱联合应用。
(四)依据肾功能遴选抑酸药或排酸药
(1)肾功能正常或轻度受损——苯溴马隆;尿尿酸≤600mg/24h——丙磺舒;
(2)尿尿酸≥1000mg/24h,肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效——别嘌醇。
(3)服药期间应摄入足量水,并补充碳酸氢钠以维持尿呈碱性,防止形成肾结石,必要时同服枸橼酸钾。[/hide]
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