解剖学得不到家，糗大了

s****0 · 发表于 2015-9-30 15:47

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患者为一畜牧业从业者，被家畜齿刺伤右肘部，疼痛伴流血不止半个小时***。
创口仅1cm大小，一小段形似脂肪块的组织外露，自诉出血约半一次性杯子。自用毛巾按住来我院。***时血已经止住，清创时常规用棉签浸双氧水探洗内腔，鲜红色血液开始涌出，告知患者血管受损，立即加压包扎后移送手术室。在手术室沿皮纹切开创口皮肤达5cm,发现出血有波动性，考虑为小动脉损伤，夹持后变无波动感，但血仍流出较多，反复达200ml以上。想可能是动脉静脉均受损，远端血管解剖位置不清，于是在远端做一Ｔ型切口，打开皮层，打开后发现仍然找不到静脉。最终只能以缝扎止血法止血。历时1小时。出血约200ml.
术后打开解剖学一看，才明白，此处血管只有动脉，无静脉，且动脉弹性好，在血管压力不高时可以萎缩（难怪找不到）。十几年来手术第一次这么糗。此例引以为戒。

g****a · 发表于 2016-7-3 15:09

{MOD}，坚持学习下去。

荣* · 发表于 2016-6-30 10:30

谢谢楼主分享，这个是好病例

冷**爱 · 发表于 2016-6-30 09:27

谢谢楼主，
学习了

济**馨 · 发表于 2015-10-18 15:53

谢谢楼主，谢谢分享。

s****0 · 发表于 2015-10-9 18:45

沈程岩发表于 2015-10-9 17:03
病人术后情况如何？要注意观察额

一切正常生长，观察几天都没有血肿。切口长得不错。周围皮肤血运正常。

沈*岩 · 发表于 2015-10-9 17:03

病人术后情况如何？要注意观察额

s****0 · 发表于 2015-10-9 17:00

沈程岩发表于 2015-10-9 16:57
最好不要简单缝合结扎止血，盲扎易造成副损伤。以后还是要解剖清楚在结扎

是的，是一个小时逼的，囧的

沈*岩 · 发表于 2015-10-9 16:57

最好不要简单缝合结扎止血，盲扎易造成副损伤。以后还是要解剖清楚在结扎

z****0 · 发表于 2015-10-7 22:09

不错的分分享，谢谢

清**玉 · 发表于 2015-10-7 20:42

sxk810 发表于 2015-10-7 07:41
此处动脉与其他动脉（尺返动脉）交汇，故有远端血液返流而出，断后两个头都可以出血，故出血仍在持续，但 ...

明白了，谢谢解疑！

l****8 · 发表于 2015-10-7 17:28

外科医生解剖学是基础，好的解剖可以避免很多副损伤。手术做起来看着规范、赶紧利索。

l****8 · 发表于 2015-10-7 17:25

谢谢您的分享及提醒，送花鼓励。

s****0 · 发表于 2015-10-7 07:41

清泉石玉发表于 2015-10-6 21:20
夹持后变无波动感，但血仍流出较多，反复达200ml以上。“”既然无静脉夹住后为什么还出血？

此处动脉与其他动脉（尺返动脉）交汇，故有远端血液返流而出，断后两个头都可以出血，故出血仍在持续，但受阻，变成渗出型。

h****g · 发表于 2015-10-6 22:48

{MOD}！佩服您的勇气！

清**玉 · 发表于 2015-10-6 21:20

夹持后变无波动感，但血仍流出较多，反复达200ml以上。“”既然无静脉夹住后为什么还出血？

清****6 · 发表于 2015-9-30 22:08

{MOD}！佩服您的勇气！

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