《护理区豆豆听你讲故事》之——（171集）慎独则内省不疚

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     慎独者，内省不疚

   题记：

刘奶奶患慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)入住丽都医院RICU，医生根据患者病情，予气管插管后上呼吸机，期间，患者家属只能在每天下午16:00-16:15之间，探视15分钟，其余时间，由ICU护士进行各种治疗和护理，中间患者家属进去探视，刘奶奶神志已经由模糊转为清醒。

气管插管患者很痛苦，尤其是清醒患者，他们嘴里插着长长的管子，虽然ICU里护士会为他们行专业的气道湿化，可是经口插管的患者仍感觉极度的难受不适、口干舌燥，有口不能言，有手却被护士为防患者自行拔管而使用了约束带。

后来，刘奶奶病情好转，从RICU里转了出来，在家人的陪伴下继续治疗，气管插管拔管后，家属看到，患者嘴角被固定气管插管的绷带勒出了一道深深的红印，拔管后的刘奶奶当即恢复了语言功能，她挣扎着喝了些水，顾不得声音嘶哑，开始了对ICU护士的“控诉”：那里面（ICU），比监狱还监狱，她在里面三天两夜，两手被捆着（使用了约束带）不说，还“水米不打牙（形容一直在饿着，从没吃过东西）”，不让吃饭不说，还笑着问病人“吃饱了没有？”，太不人道了，嘴干的犹如《上甘岭》里饥渴难耐的战士，还有，护士还“啪啪——”地打旁边的病号，那些病人比较重，不清醒，自己不会说，家人也不知道……

在医院ICU工作过的护士都知道，患者讲述的真实情况是怎么样的，患者病重插管，饮食水都是由护士经由胃管鼻饲进去的，所以在里面是未经口进食，双手被捆是因为患者烦躁，预防患者拔管，“啪啪”地拍打病人，是为患者翻身后，叩背排痰……昏迷患者什么都不知道，但到了神志有些恢复的患者那里，ICU却被他们描述成了如此可怕的“炼狱”。

懂得重症监护工作的人，怎么都好说，可是，患者毕竟是患者，且他们述说的对象，都是不知里面内情的患者家属，患者家属为患者交付了大量的住院费用，却换来患者在里面受虐般的度日如年……医患关系到了这里，真是秀才遇到兵，有理也说不清了！

（点评）

刘奶奶的遭遇，我们在这里姑且不论医患沟通有多重要，一个突出的感受就是，如果我是ICU护士，一定要培养好自身的慎独精神，慎独，慎小，慎微！

慎独是一种自律，一种修养。慎独则心安，能做到慎独，则内省不疚。出自曾国藩遗训。慎独在今天，各行各业都适用，我们的护理职业尤为适用。

护理工作是以患者为服务对象，积极主动、护理病人、救治病人，护理工作虽具团队性，但更多的时候，尤其是早中晚护士单独值班时，或在上述的ICU等护理单元工作，还有进行各种护理技术操作时，有的患者失去知觉，或意识模糊，如昏迷、休克、被麻醉，婴幼儿无法表达自己，有的患者丧失表达能力，家属又不在旁，更无法监督护士的临床工作，这种无人监督之下的护理工作，工作弹性较大。工作中的护理质量优劣、粗细，有时外人很难察觉，全凭护士的良心、职业道德来约束护士的行为。

慎独的最高境界、医德医风的精髓所在就是在无人监督的情况下，仍能以高超的医疗护理技术和优质服务为病人解除痛苦。作为患者的责任护士，热情、细心是最基本的医德，护理工作的特殊性，让我们无时无刻都以严谨的态度，细心、周到、体贴对待每一位患者，杜绝护士“没耐心”现象的发生。

优质高效的护理服务、贴心贴肺的护患沟通、细致入微的病情观察是密切医患关系，医务人员获得病人资料的过程，是护士必备的护理素养。作为责任护士，要深入病房，来到患者跟前，耐心倾听病人主诉，细心观察病人病情的变化，尽微薄之力，行微小之事。以和蔼的态度、细心的服务，真挚的同情，使患者的心理压力得到缓解，让患者对护士的信任，放心地把自己交托，共同创造出护患和谐的新局面。

y****0

自律是目前我们自我约束的办法，但不是最好的办法，管理上最好有检查机制，对患者更负责一些。

s****g

作者是有感而发啊！可是在当今的医护配比、医患配比下，特别精心的护理还真是不敢想象啊！