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患者 张某,53岁。农民工。前几天的上午因下雨,仓库铁门上方墙壁漏雨,电线老化,当右手拇指触及铁门时,被电击伤。据患者讲 ;当时未出现神志障碍,并迅速脱离了电源。被电击后,感觉右上臂肌肉有些痛,因平时身体较好,也没在意。继续从事日常工作。到了下午才发现右上臂内侧出现青紫肿胀,并未引起重视。第2天早上发现右前臂也出现青紫肿胀,这才到市某医院进行就诊,并作了心电图检查,结果正常。医院医生提出住院观察治疗,被患者拒绝。 该患者以前曾找我看过病,对我还是比较信任,于当天下午找我给他诊治。因以前没有看过此类病人,也没有这方面的经验,只是了解一些电击伤的常识。看到病人的情况,当时还是劝病人住院治疗,可是病人说:家里确实很困难,出来干活挣几个钱不容易,你先给我开些针打打,如果不行我在住院行不。听到病人这番话,我查看了一下病情,除局部症状外(位于青紫部位的肱二头肌肿胀比较明显并有压痛)别无大碍。我只好答应。并一再嘱咐病人,注意休息,如发现症状加重或有其他不测赶快到医院。 根据病人情况给予如下治疗。 1、生理盐水200ml+左氧氟沙星针0.3+**针5mg 2、5%葡萄糖水200mi+丹参针20ml 3、5%葡萄糖水200ml+维生素C3.0 上述药物 iv gtt qd 4、三七粉3.0分两次,温开水送服 5、局部(上臂青紫肿胀明显处)三棱针点刺后拔罐放血。并外敷如意金黄散+消肿止痛膏 一次治疗后,第2天下午,病人来复诊,高兴的对我说效果不错。要求继续治疗。征得病人同意,我拍下了一组照片(见图),随即又按上述药物开了两天,治疗同上。 3天治疗结束后,病人症状明显好转,停止输液治疗,继续口服三七粉+维生素C片。告知病人一周后复诊。 病人如期来复诊,此时上述青紫肿胀症状已基本消失,局部肌肉已恢复正常。 这是我第一次治疗电击伤病人的经过,不知各位老师看后感觉如何,治疗是否恰当,敬请批评指正。
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