看看这个心电图

l****3

是房性低位心律还是交界性心律？

曰***硕

学习了，好东西

l****3

比上不足 发表于 2015-7-27 07:33
是左房下部心律，II III aVF导联P波倒置（下部位置），I 、V6倒置是左房特点，仅有V6不影响判断。

谢谢，可能再具体些，非常感谢

招*士

谢谢楼主的无私分享，学习了，谢谢

z****l

是左房前壁心律。P在AVR直立、V1-V6到置。
（1）左房心律典型心电图表现 ①P波在V6，Ⅰ导联倒置。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异，例如：a.左心房后壁：PV1直立，呈圆顶尖角形。b.左心房前壁：PV1～V6全部倒置（有时PV1，PV2直立）。c.左心房前壁或后壁的下部：PⅡ，PⅢ，PaVF倒置，如系前壁则PV1，倒置，后壁则PV1直立。d.左心房的前壁或后壁的上部：PⅡ，PⅢ，PaVF直立，如系前壁则PV1倒置，后壁则PV1直立。③V1导联P波直立时可呈圆顶尖角形。④P-R间期为0.12～0.20s。⑤QRS波形态，时限正常，为室上性，节律齐。⑥频率同窦性心律，可慢至45～59次/min，快至100～120次/min。

（2）对左房心律典型心电图的细述 ①肢体导联的P波形态：a.PⅠ导联：PⅠ波倒置，其原因是左心房的冲动自左向右传导，其除极方向背离Ⅰ导联的电轴，如果冲动起源于左心房的后部，冲动将自右向左传导，根据Burger的不等边三角形的原理，Ⅰ导联与水平线成一角度，Ⅰ导联正侧向上倾斜，故左房向量向上及向右时，仍可投影于Ⅰ导联的正侧，Ⅰ导联的P波平坦或双向，因此，Ⅰ导联的P波直立不能否认左房心律。b.Ⅱ，Ⅲ和aVF导联：Ⅱ，aVF导联上的P波一般为倒置，PⅢ导联的P波多数倒置，少数呈双向或平坦；aVR的P波总是直立的，aVL的P波多数为直立,但也可呈平坦，双向甚至倒置，Ⅱ，Ⅲ，aVF的P倒置是由于起搏点位于左房前壁或后壁的下部，其心房轴在-75°～-120°，心房向量自下而上，故投影在Ⅱ，Ⅲ，aVF的导联轴的负侧所致，如起搏点在左房的上部，心房电轴在+180°～+90°之间，心房向量系向右，向下及向后，故投影在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联轴正侧，使Ⅱ，Ⅲ，aVF导联上的P波方向大致如正常。②右胸前导联（V1～V3）的P波形态：V1的P波常直立，V2，V3的P波直立者亦不少见，但也有呈双向或平坦，在罕见的情况下V3的P波可倒置。③左胸前导联（V4～V6）的P波形态：V4～V6的P波常倒置，Mirowski认为V6导联的P波倒置是诊断左房心律最敏感，最具特征性的改变，只要V6导联的P波倒置，即使V1的P波直立或平坦，仍可诊断为左房心律。④P-R间期：左房心律与正常窦性心律之间无明显不同，也可发生房室传导阻滞；P-R间期也可缩短至0.10s。⑤左房心律的频率，影响因素：左房心律与窦性心律相同，节律是规则的，频率范围相似，可慢至45～59次/min，快至101～120次/min，有人认为经运动，压迫眼球或行Valsalva运动，或打喷嚏等时，可使左房心律与窦性心律互相转化，有报告左房心律与**有关，在卧位时即发生，坐位或直立可转为窦性心律。

踏**痕

是左房心律，同意比上不足老师的意见。

比**足

是左房下部心律，II III aVF导联P波倒置（下部位置），I 、V6倒置是左房特点，仅有V6不影响判断。

旧**迹

是房性的？@比上不足 帮忙看看。

l****3

怎么没有心电图老师看呢？