2015中西医执业第二站1-5带答案

x****5

1、
少商:拇指桡侧指甲角旁0.1寸。
大椎:在第7颈椎棘突下凹陷中 。
太冲:第一、二趾跖骨连接部位中。
虚里按诊:虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，**下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；医学敎育网搜集整理搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。
霍夫曼征:使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。
戴无菌手套:1.核对无菌手套袋外的号码。 2.检查无菌手套外包装有无潮湿、破损、是否在有效期内。 3.沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。 4.两手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套。 5.将两手套的五指对准，先戴一只手。 6.用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折内面，同法将手套戴好。
脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下,再以脱下,手套的手插入另一手套内，将其外下翻转脱下。将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理。
2、
手三里:手三里在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。
水沟:在人中沟的上1／3与中1／3交界处。
犊鼻:屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。
舌诊:在临床上，将舌分为舌尖、舌中、舌根、舌边四部分，而分别与各脏腑相配。因心肺居上，舌尖候心和肺；脾胃居中，舌中候脾胃；肝胆之脉布于两胁，所以舌的两边候肝胆；肾居下焦，舌根候肾的变化。 1、舌诊一般在充足而柔和的自然光线下进行观察。如在晚间和暗处，可借助日光灯光线。要求病人取正坐姿势，张口，舌体放松自然舒展伸出口外，充分暴露。 2、观舌的顺序，多是从舌尖到舌根，先看舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等，再看舌体的色泽、斑点、胖瘦、老嫩及动态变化。 3、对病人的饮食情况尤须注意，因某些食物或药物可使舌苔染色而出现染苔；过冷或过热的饮食及**性食物，常引起舌苔颜色改变等情况而出现假苔。正常舌象一般随不同季节、时间而稍有变化。 4、结合季节：如夏季舌苔稍厚或有淡黄苔，秋季舌苔薄而干，冬季舌常湿润，晨起舌苔多厚，进食后舌苔变薄等。 5、结合年龄：舌象也随年龄、体质而有差异。老年多裂纹舌，小儿多现剥苔或白屑。肥胖者舌胖而淡，消瘦者舌瘦而红。有时为了探察舌面的润燥，舌苔的松腐与坚敛，有根与无根等情况，还可配合应用刮舌与揩舌等方法
布鲁津斯基征:抬腿试验又名凯尔尼格征(karnig sign)。病人仰卧，两腿伸直，突屈其颈，出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染（脑膜炎、脑炎等）；出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。
穿脱隔离衣:   穿    1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口  一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。3.如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽***上。穿好隔离衣，即可进行工作。   脱     解开腰带，在前面打一活结；解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服内，暴露前臂。毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干；解开衣领；一手伸人另一侧袖口内，拉下衣袖过手（用清洁手拉袖口内的清洁面），用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。双手持领，将隔离衣两边对齐（如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外；如挂在污染区的隔离衣，污染面向外），挂在钩上。
3、脱隔离衣: 同上  
诊尺肤: 两手肘关节(尺泽穴)下至寸口处的皮肤，称为"尺肤"。诊察尺肤， 为古代切诊的内容之一，包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况， 结合全身症状、脉象等以测知病情。
公孙:在足内侧缘，第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
肩髃:在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处;将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为此穴;或者垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行线上处取穴。
关元:该穴位于腰部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸
脊柱的分度:① I度----滑脱<25%） ② II度---滑脱25%-50% ③ III度--滑脱50%-75% ④ IV度--滑脱75%-100% ⑤ V度---滑脱>100%（腰椎脱离）
3、
尿血问诊:
胆囊穴:在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处，胆经阳陵泉穴直下1~2寸；压痛取穴。
呕吐配穴:中脘、内关、神阙、涌泉、足三里、丰隆
咳嗽-风热咳嗽,急性支气管炎。
糖尿病痛症酸中毒的治疗:糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素（如感染等），补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物，如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水（1000毫升水加9克食盐），每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症或酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
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