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本帖最后由 踏青放牛 于 2015-5-29 20:39 编辑
[病案讨论] 请分析答案请参考
诊断:Köhler 病
临床表现及病理
Köhler 病,舟骨的缺血坏死,发生在儿童(4-7 岁),常被误诊为感染。患者觉足弓疼伴跛行,且身体检查舟骨压痛,肿胀,红肿。男性占 80%,双侧占 25%。
此疾病病因未知,一般认为是舟骨区域的血管损伤。舟骨是最后硬化的跗骨,这增加了其的对于机械压缩和急性损伤的脆性。因此骨龄的延长也许起到重要作用。
影像学发现
斑片状硬化类似于其他骨质的缺血坏死,伴断裂和骨皮质变薄,或者压缩变形。常常伴软组织肿胀。CT 和 MRI 不是必须的检查,除非疼痛持续或者诊断存在问题。
治疗和预后
此病多为自限性,通常可自愈,然而,间歇性症状在诊断后几年依旧存在。非甾体类抗炎药物为主要治疗药物,肢体固定可以减缓疼痛。舟骨可能在症状减轻后发生畸形。
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