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注册时间2005-3-20
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【讨论】一例剖腹产胎儿死亡的原因?
我想说几句:很明显从术前到产出,胎儿经力了有胎心 到没 心跳的过程(如果检查没问题的话),其实会发生这中情况就3个方面的原因:一病人因素 2手术因素 3麻醉因素.当时不在场,手术因素不好说,但就其他2个方面我的看法(很明显循 环因素导致的可能性较大)是:1胎儿巨大(剖出后体重12.5斤 )这是胎儿缺氧很重要的一个原因,2孕妇的低血压综合征.3硬膜外麻醉的原因A本身硬膜外麻醉就会导致子宫血流的影响(严重影响的发生频率不是很高)会造成子宫血流 的从新分配(这点在国内不是很统一)B麻醉推药过快,加 重循 环的抑制.就一般人来说你的推药是不成问题的,但对这样的病人来说就不一样了, 一般地说他术前应有做B超,应会发现是巨大胎儿,这时对我们来说最怕的是循 环的抑制,加 重他的缺氧.你在推5ML后就是10ML我想太快了,我想你应按高龄老人的做法来推药,这样给他的机体有个相对代尝的时间, 还有我想你最好先给他个循 环轻度负荷.(当然在这操作中是不 感说你有原则上的错误) .至于血糖的问题,我想你不是做全麻,病人没任何的症状,要在那样短的时间要出现因血糖问题从有胎心 到没 心跳的过程,那是不可能,何况血糖才是诊断糖尿病的重要依据而不是尿糖,以上是个人观点,我 深爱麻醉,希望大家 成为我的同行的好友,我的QQ是281204263加我,好吗?
[ Last edited by 〖醉〗老狼 on 2005-3-20 at 12:20 PM ] |
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