最新病例报道

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稿号：１５０３－０５１

与性相关的颈腰痛病案分析

念鹏翔  孟琦（昆明市东川区第二人民医院疼痛科 654102）

关键词：性；颈腰痛：银质针疗法

作者2011年10月-2014年10月收治3例以性表现相关的颈腰痛患者，经过银质针疗法，取得了很好的疗效，现报告如下：

1、临床资料

1.1 {BANNED}痛

患者，女，陆某，53岁，已婚。主因{BANNED}痛5年。患者5年来无诱因出现{BANNED}时**疼痛，疼痛呈阵发***痛。**B超及妇科检查未见异常。既往有30年工伤并行右下肢高位截肢术。查：右侧高位残肢端，腰骶，骶髂关节有压痛，行银质针治疗腰骶、骶髂关节，{BANNED}痛明显好转，患者腰骶疼痛有明显减轻。

1.2 步行时前阴疼痛

患者，女，贾某，68岁，已婚。主因前阴疼痛10年，加重1月。患者10年来无诱因出现前阴疼痛，以步行活动时明显，伴尿频尿急及**部疼痛。查：腰椎右侧弯，**大肌，坐骨结节，坐骨大切迹压痛，以左侧较重，行上述压痛点银质针治疗20次，每周1次，前阴疼痛明显好转。患者腰椎右侧弯好转，臀部疼痛明显好转。

1.3 {BANNED}时头痛

患者，女，魏某，46岁，已婚。主因{BANNED}时头痛10年，患者10年来无诱因{BANNED}时出现剧烈头痛，头痛呈<---因相关法律法规和政策受限--->样，有腹胀，畏寒症状，院外考虑：神经性头痛。查：整个脊柱旁压痛，腰骶，双侧内收肌，腹直肌，阔筋膜张肌压痛，分次行上述压痛点，银质针治疗每个部位3次，半年后患者主诉{BANNED}时头痛痊愈，腰腿痛症状也明显好转。

2、讨论

宣蛰人教授自1964年5月～1979年10月收治31例下腹痛、月经痛，{BANNED}痛及外阴疼痛患者，发现股内收肌群耻骨附着处损害病因，采用股内收肌群松解术，症象得到解除。这些患者均有耻骨上下有压痛点，局部无菌性炎症，病变厉害则其临床症象及局部压痛点较重[1]。

妇女在妊娠及分娩后会对其盆底肌内及神经系统等造成一定损害[2]。吴君梅采用骨盆肌肉锻炼联合生物反馈电**治疗产后性功能障碍，提高患者性生活质量[3]。

与性活动相关的原发性头痛是一种少见原发性头痛类形型。有作者认为主要是三叉神经—血管起作用，但肌肉也起到了有限作用；肌肉收缩在轻微头痛时扮演了主要作用，特别是随着性兴奋增加，头痛变得更加剧烈时，而在性**时出现<---因相关法律法规和政策受限--->样头痛则损害了脑血管自身调节功能和增加了颅内压[4]。

宣蛰人教授创立了对应补偿调节和系列补偿调节损害机制。一组肌肉痉挛必将引起对应肌肉发生相应的变化，以达到补偿原发部位的肌痉挛，引起的功能障碍和功能失调—对应补偿调节；系列补偿调节，如果原发的肌痉挛经过对应补偿调节，仍然不能保持正常功能和平衡，则又将引起上方和下方的一系列肌肉进行的补偿在调节[5]。案例1，案例2因腰臀部肌痉挛，通过对应补偿调节引起腹部及前阴内收肌群的肌痉挛，发生{BANNED}痛，活动时前阴痛；案例3，腰骶部为原发肌痉挛，通过系列补偿调节发生头部肌痉挛出现{BANNED}时头痛，3例患者通过治疗原发部位肌痉挛，继发肌痉挛相应得到缓解，治愈。

3、小结

腰腿痛患者就诊时应详问病史，包括性生活时，生育史，细致查体。按照宣蛰人教授诊断思路，判断原发病灶，继发病灶，治疗要有整体观念，先治疗原发病部位，再治疗继发部位，切记头痛医头，脚痛医脚。

参考文献：

[1]：韩惠珍.宣蛰人软组织外科治疗学[M].上海：上海科学普及出版社，2014.12，202～206.

[2]何华艳，陈霞、郑君玲等.盆底肌肉电**及生物反馈治疗产后女特性功能障碍的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32（2）：198～200.

[3]吴君梅.盆底肌肉锻炼联合生物反馈电**治疗产后性功能障碍的临床研究[J].医学综述，2014，4，20（8），1489～1490.

[4]Evers, Schmdto, FreseA, et al . Thecerebral hemodrnamics of headache associated with sexual activity[J]. pain,2003,102:73~78.

[5]宣蛰人. 宣蛰人软组织外科学[M]. 上海：上海文汇出版社，2009.5:296~297