【踏雪识图】请大家分析心电图

踏**痕

病史：男，66岁，头晕、胸闷、心悸5天入院。

有一过性黑矇。

入院前心电图：

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入院后心电图：

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f****b

踏雪无痕 发表于 2015-3-25 19:50
感谢您的支持，送花鼓励。

请问楼主，答案是什么啊 期待中

x****2

考虑为：二度一型传导阻滞，阵发性室性心动过速
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w****j

考虑室性心动过速，，，
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语*斋

室上性心动过速，差传。

小****高

不懂啊  学习学习  谢谢大家

h***l

节律规整，支持室上性心动过速，左侧旁道。

a****a

由于放大后，图片不清，目前考虑阵发短暂性的室上速心动过速。黑懵的可能，考虑患者本身就有不典型的室内传导阻滞，然后突然心律过快，放大了传导阻滞，产生血液动力学改变，引起黑懵的症状。研究不深，大家指导。

l****2

诊         断：1、窦性心律，
                  2、二度一型房室传导阻滞，
                  3、短阵室上性心动过速伴室内差异传导。
心电图特点：1，入院前心电图，看II和III导联，第10和11个心室波群的pR间期呈逐渐延长。
                  2，第12个波群前的p波提早出现和其前的两个p波形态明显不同。
                  3，第12,13,14,15个QRS波群宽大畸形，但初始向量正常，之后似有一个P波未下传。
           分析思路对否，期待楼主给出正确诊断。

l****2

诊断：窦性心律，二度一型房室传导阻滞，短阵室上性心动过速伴室内差异传导。
心电图特点：1，入院前心电图，看II和III导联，第10和11个心室波群的pR间期呈逐渐延长。2，第12个波群前的p波提早出现和期前的两个p波形态明显不同。3，第12,13,14,15个QRS波群宽大畸形，之后似有一个P波未下传。分析思路对否，期待楼主给出正确诊断。

欧*

基础心律应该是个窦性心律，伴有短阵室速。

g****e

电轴位于无人区，aVR以R为主，有一过性黑矇。我觉得是室速。

z****3

建议完善动态心电图，此患者的avr导联，结合新的VT四步法，vi/vt>1。故此患者室上性可能性大。
且快频率依赖性束支传导阻滞可能性大。
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f****n

感谢老师分享，期待答案我觉得不像室的呢
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莜*草

房速伴差传

莜*草

入院前和入院后的心电图差不多，可以看到有窦性P波出现，但因为图太短，没有看到连续三个窦性P波出现，如能完善动态心电图检查更好。就这份图来说，我个人认为基础的心律有窦性心律，心动过速是有房早引发的短阵性房性心动过速伴发右束支蝉联现象，属于频率依赖型的束支传导阻滞。

L****T

短阵室上速，

l***1

阵发性室上性心动过速

踏**痕

fj57cb 发表于 2015-3-25 19:37
窦性心律，短阵室速 可见心室夺获及室性融合波

感谢您的支持，送花鼓励。

f****b

窦性心律，短阵室速 可见心室夺获及室性融合波