[分享] 消化道钡餐检查罕见并发症

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    【一般资料】
    患者男性，20岁。
    【主诉】
    因“中腹部疼痛半个月”于2012年4月1日入院。
    【现病史】
    患者半个月前无明显诱因开始出现中腹部阵发性疼痛，可自行缓解，无恶心呕吐，无腹泻，无发热。我院门诊行CT检查提示：右下腹回盲部高密度影，CT值7000 HU,.患者既往分别在7年前和1年前因“便血”在当地医院诊治，行结肠镜和消化道钡餐检查，未见明显异常。
    【查体
    腹部平坦，右下腹深压痛，无反跳痛， 肠鸣音正常。入院后两次复查腹部正位片，异物位置无变化，见图2.考虑右下腹金属异物的可能，遂于4月5日行剖腹探查术。
    【术中见】
    距回盲部约10 cm处回肠与腹壁粘连较严重，不易分离，阑尾长约6 cm,浆膜面无充血水肿，末端可触及1.5 cmx0.5 cm大小肿块，考虑异物位于阑尾，顺行切除阑尾。剖开阑尾，见肿块长网形，黄褐色，切开肿块，可见白色粉末状物，结合既往消化道钡餐检查史，考虑为钡剂沉积阑尾所致。
    患者术后复查腹部正位片未见异物残留。于4月12日痊愈出院。
    【讨论】
    消化道钡餐检查因其操作方便、费用低廉和并发症少，在临床被广泛应用。其主要的并发症有：误吸致肺部感染、诱发消化道穿孔和排出困难形成肠结石等，而目前国内尚未有消化道钡餐检查后钡剂沉积引起阑尾结石的报道。
    阑尾为细长弯曲的盲管，上端开口于盲肠，开口处有不太明显的半月形黏膜皱襞。阑尾外径介于0.5——1.0cm,管腔内径狭小，静止时仅有0.2 cm,易潴留来自肠腔的粪便及细菌，阑尾腔可因粪石或寄生虫等造成的机械性阻塞而引起阑尾炎。
    该患者为钡剂沉积阑尾腔，但没有引起阑尾炎。钡剂密度高，CT值接近金属，因而术前被误诊为右下腹金属异物。此并发症比较罕见，希望能引起广大医务工作者的重视，减少误诊误治。