儿童慢性肾脏病的产前危险因素

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慢性肾脏病（chromekidneydisease，CKD)的发生可能受到产前因素的影响，包括出生体重、产妇糖尿病以及孕妇超重或肥胖。美国学者最近进行了一项以人群为基础的病例对照研究，包括1994例儿童CKD患者（确诊时<21岁）以华盛顿州的20032人口作为对照。

　　研究人员将1987年至2008年出生记录中产妇和婴儿的特点与其出院资料结合起来，采用Logistic回归分析评估产前危险因素与儿童CKD的相关性。儿童CKD的患病率是126.7/10万。

　　高出生体重和产妇孕前糖尿病曾被认为与CK 相关，其未经校正的让步比（oddsratio，Ofl)分别是1.17(95%Cl1.03-1.34)和1.97(95%Cl1.15~3.37);然而，对产妇的混淆因素进行校正后，其OR值则分别为0.97(95%CI0.19-1.21)和1.19(95%CI0.51~2.81)。

　　与CKD相关的其他产前因素包括低出生体重、产妇妊娠期糖尿病、产妇超重及产妇肥胖，其校正后的OR值分别是2.88(95%CI2.28~3.63)、.54(95%CI1.13~2.09)、1.24(95%CI1.05-1.48)和1.26(95%CI1.05-1.52)。

　　根据CKD亚型进行的亚组分析显示，低出生体重和产妇孕前糖尿病与肾发育不良的风险增加显著相关。低出生体重、产妇妊娠期糖尿病以及产妇超重或肥胖均与尿路梗阻性疾病显著相关。

　　这些数据提示，产前因素可能会影响儿童的CKD风险。未来的研究应当着眼于改善这些产前因素是否能够减少儿童的CKD风险。

　　中华肾病研究电子杂志 2014年8月第3卷第4期

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