关于乙肝抭病毒治疗的几个疑问

王*良

我是一个有三十几年的乙肝患者，在前三十几年里，由于家庭困难也没有过多治疗，偶尔不适的时候吃几剂中药，在2011年感觉人疲乏，肝区有隐痛，到医院检查肝功能正常，乙肝小三阳，其他没有异常，医生建议我抗病毒治疗，开博路定恩替卡韦服用，连续服用至今，服用期间也定时检查都无异样，可2014年10月再次检查发现肝内有4，7cm肿瘤一个，子瘤一个2，3cm。我非常不明白为什么在抗病毒治疗的同时而且还癌变，我在住院手术期间访问了很多病友，他们也同时在抗病毒治疗而且癌变了，是否是抗病毒治疗使病毒变异，还是药物有致癌作用，药物抗病毒治疗使病毒变异，那吗抗病毒治疗有什么意义？不治疗还不会造成这种恶果，把人推向死亡。这种原因究竟是什么造成的，望对这方面有了解的专家教授加以说明，以释不解
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X****7

所有肝炎抗病毒药物只有50%疗效。抗病毒治疗可减少肝损害。

y****9

悬壶西蜀陵州老师，你好！今天看到你的回贴，十分感激，你能赐我救命方，此大恩大德终生难忘。我是来自四川一个非常贫困山村的农民，由于家境贫寒外出广东东莞觅得一小区保安工作，月收入1800元，不包食宿，儿女也打工一族，收入甚微，也要养家。我有三四十年乙肝病史，早年贫寒，从未医治，2011年12月听医生要求服用抗病毒治疗，上面我已经讲述了其经过了。去年12月检查已癌变。我把医院检查的资料巳上传给你了，现在我的自觉症状有下列情形：偶尔头有点晕，很轻微，四肢乏力，动则有气不续上之感，蔬菜吃得少了大便有涩塞不畅，无腹泻，小便有尿等待，尿液不黄，饮食想吃，但食入有胀感，爱嗳气，有時胸憋闷感，头汗如油，夜间有烦躁，整夜噩梦不断，以前口不干苦，手术后和介入治疗后口有干苦现象，静脉输液＂艾迪”后出现的。肝区有疼痛感，手术过后体重下降七公斤。舌苔中心白腻，边有齿痕。症状就是这些。望老师认真研究斟酌，赐予神方，救其性命，待症状改善，前来来跪谢。

王*良

关于癌症的治疗用药：随着社会的进步，科技的发展，癌症的治疗也取得了一定的成效。但是**以来，市场经济的大气候也滋生了很多的不良现象，市场，药房到处都出现了很多治癌药品广告宣**之类的书籍，**，什么XX胶囊，xxx丸，XX液，效果如何如何神奇，治愈率高，服用后带癌生存了十几年等等。药物价格不菲。我想问问：这些药物究竟治疗了多少癌症？临床效率有多高？得了癌症的人有多么悲伤，痛苦，绝望，面临着死亡，病人和家人遭受到多么大的精神和经济损失，到头来结果是人财两空。广告**说得疗效那么好，有没有那个研发者和商家和患者签定疗效合同，以市场售价的两倍或者三倍价付还。我看这样的合同签订者可能聊聊无已吧？那吗为什么广告宣传如此神奇而且没人敢签合同呢？我想这是以患者生命为代价的索取呀！本来患病的人就是很痛苦的，这样不就是雪上加霜吗？若是研发者研发投入太多，临床效果也很好，市场前景不菲，难道还怕投入收不回来吗？
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王*良

悬壶西蜀陵州老师，你好！今天看到你的回贴，十分感激，你能赐我救命方，此大恩大德终生难忘。我是来自四川一个非常贫困山村的农民，由于家境贫寒外出广东东莞觅得一小区保安工作，月收入1800元，不包食宿，儿女也打工一族，收入甚微，也要养家。我有三四十年乙肝病史，早年贫寒，从未医治，2011年12月听医生要求服用抗病毒治疗，上面我已经讲述了其经过了。去年12月检查已癌变。我把医院检查的资料巳上传给你了，现在我的自觉症状有下列情形：偶尔头有点晕，很轻微，四肢乏力，动则有气不续上之感，蔬菜吃得少了大便有涩塞不畅，无腹泻，小便有尿等待，尿液不黄，饮食想吃，但食入有胀感，爱嗳气，有時胸憋闷感，头汗如油，夜间有烦躁，整夜噩梦不断，以前口不干苦，手术后和介入治疗后口有干苦现象，静脉输液＂艾迪”后出现的。肝区有疼痛感，手术过后体重下降七公斤。舌苔中心白腻，边有齿痕。症状就是这些。望老师认真研究斟酌，赐予神方，救其性命，待症状改善，前来来跪谢。
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王*良

附件上传的是术前及术后复查的影像检查结果。提示有复发灶，并与3月6日行肝动脉栓塞化疗一次

文*天

目前乙型病毒性肝炎的指南 我觉得同事再看看，现在不管是肝功能正常与否，是否有肝硬化等 只要HBV—DNA升高都应该抗病毒治疗，均可减少肝细胞坏死、硬化、癌变的几率。服药一个月病毒数下降或正常，视为有效，连续3个月，均为阴性，后每隔3个月复查，连续3次复查还为阴性，可延迟每个半年复查，服药时间越长越好。
还有版主要注意患者的注册 专业讨论的特性 不同观点 不同解释 没有谁绝对对或绝对错。患者应该尊重并相信您的医生！

悬****州

楼主：最好把你的各种化验、CT报告传上，在把你现在的症状体征详细复述一遍，给你个治疗方案。好吗？

z****9

但愿乙肝早一天被攻破
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王*良

各位老师，你们根据临床多年的观察，肝硬化併肝癌的病人，通过手术切除，介入，消融等手段治疗后，带癌生存时间几年的机率有多少比例？
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悬****州

乙肝病毒在人体存在，并不等于就一定要癌变，乙型肝炎就是乙型肝炎，并非肝癌，病毒在体内，只受到外界和内部的**或自身抵抗力低下的情况下才会发生恶变，所以，对于乙型肝炎，只要肝功没有损害的情况下，任何的药物都不应该应用，特别是所有抗病毒的西药，这类药物既对肝脏有损伤，又会造成人体抵抗力下降，所以西药治疗乙型肝炎只会加速病情的恶化，不会有更好的结局。

王*良

谢谢各位回答我的问题，深情感谢！我在2011年12月检查的，肝功能很正常，但医生说年龄大了应该抗病毒治疗，以期防止恶病，就开了博路定，吃了三个月我去复查，把吃药前的检测单给另一个医生看后，这个医生讲：根据检测报告看，你不需要治疗，但你已经服用了，就必须终生服药了。由于自己是打工的，收入甚微，承受不了这种费用，一年后就改用代丁服，先前我三个月检查一次，都没有异常，最近一年有七个月没有检查，后来检查就岀问题了，我服抗病毒药三年就癌变了，我真的疑惑，服用抗病毒药恶变了，不服也会恶变，那抗病毒还有什么作用？
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Y****2

肝功能正常不必用抗病毒药。如果採用中医调和肝脾、健脾益气、提高 免疫机能，通过自身免疫机制抗病毒，应该更为恰当。
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z****1

回复 8# listeny

这是常见慢乙肝的误区。
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z****1

回复 5# ww49849241

这种观念要与时俱进。
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l****y

如果肝功能正常，是不建议用药的。在抑制病毒的同时，对肝脏也有损伤。
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D****3

病史时间太长是原因之一，另外不知楼主平时有没有不良嗜好，比方喝酒熬夜还有随便服药等，如果没有良好的生活习惯，抗病毒治疗也不能阻止癌变了！
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z****1

定的都是三个月随访一次。病史时间太长了，反复的肝脏炎症导致发生肝硬化肝癌，而且肝癌的长成速度相当惊人。如果不抗病毒，可能肿瘤更快发生，所以及早抗病毒和保肝减轻肝脏负担才是避免恶化的王道。
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w****1

最大的问题是肝功能正常怎么会给你抗病毒
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c****y

抗病毒是路径治疗，全国统一的指南，不会有大差错，我疑问的是，既然抗病毒治疗，一般复查时间3个月，你若是3个月复查一次的话，怎么可能会长到4×7cm才发现？
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中**存

国际上的大样本比对，抗病毒治疗的患者，癌变低于未治疗患者。但是都会癌变。这是乙肝解不开的死结。中国90%以上的肝癌与乙肝相关。

中**存

任何乙肝病人都有恶变的可能，慢性肝脏炎症，肝硬化都有可能癌变。这个与抗病毒药，关系不大。