心肺复苏成功后奇怪低血压原因分析

天***2

患者，男，77岁，于一月前因左侧小脑大面积小脑梗死入神经内科，入院第二天，因痰多致呼吸道梗阻，造成呼吸心跳骤停，经心肺复苏后（约20分钟）恢复自主心跳，但无自主呼吸，血压需血管活性药物维持，深昏迷，GCS 3分（1-1-1），后转入我科，目前患者仍处于昏迷GCS 8分（4-1-3），近2日自主呼吸恢复，具备脱机条件，但目前最主要的问题是循环系统不稳定，血压仍需去甲肾小剂量维持，患者既往无心功能不全病史，目前中心静脉压监测也在正常值范围，血常规及生化各项指标也基本正常，所以哪位大侠能指点迷津，这血压到底怎么了呢？

我***医

@踏雪无痕，老大你来看看这个

i****1

还有为什么用去甲肾上腺素维持呢，不用多巴胺，间羟胺呢。还可以用中成药参脉啊什么得
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i****1

都还在昏迷， 资料较少，也不知血气如何，如果酸碱失衡，纠正就能 血压恢复。
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我***医

我觉得这个帖子名字改成 心肺复苏后奇怪低血压原因分析 更能吸引人，你的  特请心内专家进  门槛太高了，让很多人不敢参与
未经楼主同意，我私自改了，请楼主见谅~~

g****0

谢谢学习了，勤求古训，博采众方。

我***医

这个帖子很有意思，我忍不住在大冬天的早上离开热火的被窝打开电脑起来回个帖

评估停机拔管的条件是多方面的，个人觉得，一个七十多岁的老人家，有脑梗塞，心脏停了二十多分钟，两天后才恢复，这时候你要评估拔管条件，各个脏器功能的评估，尤其是循环、呼吸、脑功能的评估非常重要，就笔者所抢救的很多例心脏骤停病人，都出现不同程度的脏器功能障碍，而一般抢救成功的时候不能回复自助呼吸循环的，往往存活率都不高。像你这种情况，我还是少见。

我很期待更详细更精彩的病例

我***医

看见你的帖子，深深佩服，你们不放弃不抛弃，两天后自主呼吸循环恢复，这是很有意义的事！

你说自主呼吸循环恢复，具备脱机拔管条件，我看不一定，还要看神智是否恢复，脑梗后咳嗽排痰能力怎么样，既然开始都是痰栓窒息，那么开始的时候都有可能存在真性或者假性求麻痹，导致排痰困难，所以神智`排痰能力的评估也是很重要的。个人猜测，心脏停了二十分钟，脑功能肯定有影响，脱机可能较为困难，很有可能需要气切！这需要综合临床评估。

最后，你说的血压问题。戴有创呼吸机的病人cvp要高一些，而同时可能你们还有使用镇痛镇静药物，这两点均可以导致血压下降。因为你提供的信息不像管床医生掌握的那么详细，所以我只能说这两点可能性很大，至于有没有其他情况，暂时不好说。

总得说来，你们挽回了生命，非常有意义，赞一个！
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旧**迹

病历资料还应更详细点。