NSAID引起胃粘膜损伤预防和治疗浅析

落***1 · 发表于 2015-1-11 00:07

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NSAID具有解热、止痛、抗炎及抑制血小板凝集的作用，是我们临床常用的药物。但因其多呈酸性，在非离子状态下具有亲脂性，进入粘膜细胞内，解离成离子型，
不易跨膜，聚集导致细胞损伤，从而直接损伤胃粘膜。另外，无论何种
剂型（包括肠溶片）吸收入血后，其抑制环氧合酶，造成对
胃粘膜的间接损伤。这些都是们临床使用NSAID的比较头痛
的问题。
为了预防其对胃粘膜的损伤及治疗其对胃粘膜的损伤，很多
人同时给予奥美拉唑等质子泵抑制剂或西咪替丁等H₂受体拮
抗剂来防止。
个人觉得，无论是质子泵抑制剂还是H₂受体拮抗剂，不良反应还是
不少的，个别的品种，尤其是在性腺方面影响的问题还是比较突出的。它们的治
疗原理都是抑制......且药物相互作用颇多，根据在临床中尽量选择
副作用较小的药物的理念，所以，一般情况下（指在防止NSAID对
胃粘膜损伤方面）我是不选择以上药物的。
我选用的是直接的胃粘膜保护剂：
禁止**
一.替普瑞酮胶囊，商品名：施维舒
适应症:1.急性胃炎、慢性胃炎急性加重期，胃粘膜病变(糜烂、出血、潮红、浮肿)的改善。
2.胃溃疡。
用法用量：
一次（50mg）1粒，一天3次，饭后服，可视年龄、症状酌情增减。
不良反应：
发生率0.48%
需要注意：老年人需要减量服用
二.瑞巴派特片，商品名：膜固思达
适应症：
1.胃溃疡
2.急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变 (糜烂、出血、充血、水肿) 的改善
用法用量：
一次0.1g（1片），一天3次，早、晚及睡前口服。
不良反应：
发生率0.54%
三.马来酸伊索拉定片，商品名：盖世龙
适应症：
1.改善急性胃炎，慢性胃炎急性发作期的胃粘膜病变（糜烂，出血，发红，浮肿）；
2.胃溃疡
用法用量：
一天4mg（2片）分 1～2 次口服。视年龄、症状，适当增减。
不良反应：
发生率0.63%
四.依卡倍特钠颗粒，商品名：盖爽
适应症：
1.适用于下列症状的胃粘膜损伤（糜烂、出血、红肿、水肿），急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期。
2.胃溃疡，活动期宜与胃酸抑制剂合用。
用法用量：
一次1g（1袋），一天2次（早餐后、就寝前），并根据患者年龄及症状酌情增减剂量。
不良反应：
发生率0.82%
注意事项:出现不良反应应立即停药，并作适当处置。
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注意：不要和我讨论什么什么老百姓能否吃得起的问题，
二三十元的药物不算什么贵药！每个医生用药都有自己
的选择。关于价格问题，请咨询当地经销商，我这里不
解答！谢谢！

刀****猫 · 发表于 2020-4-12 16:06

学习了，谢谢老师的讲解

x****8 · 发表于 2020-3-23 12:14

谢谢分享，谢谢分享

h**n · 发表于 2020-3-23 08:53

跟帖学习，送花香香！

医**者 · 发表于 2020-2-29 11:46

学习一下落魄老师的经验

s****e · 发表于 2019-12-16 15:02

学习了，谢谢分享。

l****u · 发表于 2019-11-28 14:23

认真学习一下，宝贵经验

喜****鱼 · 发表于 2018-10-15 15:34

跟帖学习，送花香香！

小**翁 · 发表于 2018-2-5 08:40

谢谢学习一下

l****3 · 发表于 2018-2-4 19:54

学习学习……

你**撒 · 发表于 2018-2-4 14:30

分析的不错，不是一般的医者

y****n · 发表于 2017-4-11 16:54

学习一下经验

夜**漫 · 发表于 2017-4-10 08:06

学习一下。。。。。。。。。。。。。。。。

c****1 · 发表于 2017-4-9 15:52

一般都是ppi制剂，然而很多反应还是很大~~~

q****1 · 发表于 2017-3-29 16:38

向落魄医生学习

愛***功 · 发表于 2016-9-16 15:37

感谢楼主的分享学习了

☆****ゞ · 发表于 2016-9-15 15:44

来向落魄老师学习

珠***风 · 发表于 2016-9-12 09:36

看看，学习学习

小**道 · 发表于 2016-9-10 22:22

看看是什么，硫糖铝吗

g****9 · 发表于 2016-8-21 23:38

学习，学习，再学习！

g****8 · 发表于 2016-8-15 21:09

感谢落魄医生的分享！学习了

选**记 · 发表于 2016-3-29 13:36

学习见见识了,谢谢.

f***j · 发表于 2016-3-8 16:48

好的，学习一下。

y****9 · 发表于 2016-2-27 21:58

学习了。。。。

任*稳 · 发表于 2016-2-27 21:38

好好学习，看看·

x****3 · 发表于 2016-2-21 10:56

学习宝贵经验。。

后**千 · 发表于 2016-2-21 10:29

来学习了！落魄老师的贴经常看

广**康 · 发表于 2016-2-4 08:42

是硫糖铝或氢氧化铝之类的吧！

w****w · 发表于 2016-2-3 19:17

好好学习下

魔* · 发表于 2016-1-31 19:23

非常感谢，学习学习。

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