小儿包皮环切术

白**琪

       患者，男，5岁。包茎，入院后行包皮环切术，术中见与包皮与**粘连紧密，难于分离，分离至冠状沟，将包皮环形切除，止血，缝合、油砂纱布包扎。
问题讨论：1、像这种包茎粘连随年龄增长会不会自行松解或粘连变轻？小儿多大手术为宜？
                  2、术后换药小儿疼痛，不配合，有什么有效而且痛苦小的方法？

白**琪

温故而知新

梦**天

可以借鉴一下黄家驷外科学，上面有详细的介绍！

z****o

我们现在都是用止血钳分离，外用红霉素软膏

t****n

包皮环切术的适应症
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出**头，也不必手术切除。
对于有正在并发包皮、**头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。
对于这样的病儿本人一般手术前准备2-3天再行手术治疗。
手术中发现有包皮口狭窄及包皮与**头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。用有槽探针分离粘连，直至**头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及**头。以防环切过多。
手术后2-3日内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙稀雌酚。以免**勃起引起疼痛和出血。

林**侠

我们现在都是用止血钳分离，外用红霉素软膏

l****1

碰到一例8岁男孩包皮与**局部粘连，交给两位有经验护士分离，一下就好。不过男孩好痛苦的表情。记忆尤新。

d****3

象这个小孩，应该要大一些才好做手术

w****6

同样遇到楼主一样的烦恼.
小儿包茎剥离后,那创面就像烫伤,本人用过美宝(烧伤湿润膏)换药,效果还行.

z****g

7、8岁以上或小雪-3年级至12岁之间最好，太小了局麻不配合，太大了会有生理性勃起。
我们通常环切口4-0可吸收微翘线缝合，外涂抹福爱乐医用皮肤胶，效果良好，减少渗出，无需换药或换药也比较方便。不痛

f****8

本人做包皮有几百例，肯定要分离，术后第一第二天要包扎，术后第三天如果没有分泌液就不包扎了，聚维酮碘浸泡15分钟，一日两次！
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此消息发自iPhone版诊疗助手

b****8

现在10哥小男孩8个切，需严把适应症……粘连需分离。

z****0

  术后予以包扎（用1/4块纱布包扎即可），术后第二天拆除纱布，之后则予以高锰酸钾浸泡，3-5次/天 5-10分钟/次。除拆纱布时稍有疼痛，余无明显疼痛

h****w

1.5岁做太小了，建议8岁以后做，8岁前如果平时注意经常上翻包皮并注意卫生，绝大部分小儿不需手术，除非包茎或反复发生炎症、包皮与**头粘连紧密的才需手术。
2.在家里温开水浸泡透再到医院换药，或者术后就不包扎，无菌纱布适当遮挡一下就行了，在家中每日坐浴然后局部消毒。

a****s

个人经验，这种包皮与**的粘连必须要分离，很难随着时间自行分离 一般6-10岁行手术分离最佳 小于6岁时，家长可在小儿洗澡时查看并经常翻开包皮 多给**和包皮** 减少 减少以后分离的难度以及包皮环切术后的不适感 至于术后换药疼痛，本人也苦于没办法 每次换药小儿哭声响彻云霄啊 苦恼啊