右足外侧肿胀压痛

w****g · 发表于 2014-9-9 12:35

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性别: 男年龄: 7 岁
主诉: 右足不明原因肿胀疼痛4月余 现病史: 2014年5月12日晚发现右脚掌外侧肿胀、压痛，无明显外伤，患儿对病情及原因表述不清。 既往史: 患儿为自闭症患者，智力残疾。 体格检查: 右足外侧肿胀、压痛明显，足底较足背肿胀明显，皮肤颜色正常，无发热，未触及明显包块及结节。 辅助检查: X－RAY、DR、彩超（结果见附件） 初步诊断: ？？ 诊断依据: ？？ 鉴别诊断: ？？ 诊疗过程: 5月13日到医院做X光片检查未见明显骨折及骨裂，经治医生建议观察随访；一周后患儿症状无好转，做DR检查仍未见明显异常，血常规正常。期间曾到外科、骨科、皮肤科、康复科就诊，均未找到病因，曾外用过红花油、克林霉素凝胶、中药外敷、中药泡脚、针灸理疗，症状均无好转，亦未继续扩散。 讨论内容: 1、初步诊断？2、鉴别诊断？3、进一步做哪些检查？

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枇***叔 · 发表于 2014-9-19 11:01

datouya 发表于 2014-9-11 21:25
帮你顶一下，看有没有砖家来看看。
这个病例已经多次治疗，且本人对发病病史描述不清，已经不好诊断，看检 ...

支持你的观点。我个人觉得可能是痛风或其他的结缔组织疾病的可能性大。应该做相关的辅助检查。除了痛风，其次最有可能的就是深部血肿了。

前*堡 · 发表于 2014-9-19 10:32

查尿酸、风湿四项

d****a · 发表于 2014-9-11 21:25

帮你顶一下，看有没有砖家来看看。
这个病例已经多次治疗，且本人对发病病史描述不清，已经不好诊断，看检查来说，基本排除骨及关节病变，重点考虑软组织、肌肉和腱鞘等结构疾病。
穿刺抽吸或者活检是必要检查。

l****7 · 发表于 2014-9-10 10:38

考虑痛风可能
1、查尿酸、风湿四项
2、穿刺抽液做培养及药敏

[普外科] 右足外侧肿胀压痛

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