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输液反应一般表现为热原反应、过敏反应、急性肺水肿、急性心力衰竭和静脉炎。
1 输液发热反应:是致热原经药物、大输液、输液管道及加药操作过程等环节经输液进入体内,激活白细胞产生内源性致热原,内源性致热原透过血脑屏障作用于体温调节中枢,引发体温升高,骨骼肌颤抖以增加产热,周围血管收缩以减少散热,患儿有寒冷感或寒战反应甚至出现青紫继之发热的一种输液并发症。致热原进入体内是否发生发热反应还和患者体质有关。
表现为体温突然升高(>39℃)、寒战、上肢或四肢抽动。
2 过敏反应:是由于过敏原进入机体后,诱导B细胞产生IgE抗体。当相同的抗原再次进入致敏的机体,与IgE抗体结合,就会引发细胞膜的一系列生物化学反应,释放出许多活性介质。可引起皮肤黏膜过敏症(荨麻疹、血管神经性水肿),呼吸道过敏反应(支气管哮喘、喉头水肿),全身过敏症(过敏性休克),从免疫原的角度来分析,变应原即过敏原可以是完全抗原(如病原微生物、异种动物血清),也可以是半抗原(如药物和一些化学制剂)。
轻者表现为不同程度的皮疹,重者表现为面色苍白,口唇发绀,四肢厥冷,脉细速,血压下降,呼吸困难,昏迷等。
3 引起静脉炎的原因有很多,如输入**性药物及高渗性液体,当这些液体大量进入静脉后**血管壁,引起血管收缩与痉挛,发生静脉炎;留置套管针的放置,由于套管针可以在血管内来回移动,机械性的损伤血管内壁,加上输入的**性药物对血管内壁的进一步损伤,使血小板在受伤部位及管尖端聚集,随着留置时间的延长,血栓形成,发生静脉炎;也可以因在输液过程中无菌操作不严格,及同一部位反复穿刺而引起局部静脉炎症。
临床表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴以畏寒、发热等全身症状。
4 输液操作不当极少见,如输液量过大、过快致急性左心衰竭、肺水肿,输入气泡过多而致气血栓。
急性肺水肿 由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血量骤增,心脏负担过重而引起,其机制是由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
急性肺水肿:表现为痉挛性咳嗽,气促,呼吸困难,两肺布满水泡音。
急性心力衰竭:除肺水肿型的症状外,出现烦躁、胸闷、气促加剧、婴儿心律>180次/min,幼儿心律>160次/min,听诊心音低钝,可闻及奔马律,呼吸60次/min以上,可有肝脾大,尿量减少,下肢水肿等。
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