一个首次参加2014主治【心血管】考试后的感想

我***医

首先，我想发下我的回忆题：
1，心脏彩超可以打出的心包积液是多少（？）：50ml 100ml  250ml  500ml
2，房颤时 心输出量下降多少：25%以上；
3，先天性心脏瓣膜病最常见的是（？）：二尖瓣狭窄；二尖瓣关闭不全；主动脉瓣狭窄；主动脉瓣关闭不全；
4，一病人，急诊心电图提示快心室率，但是急诊无法确定是室性还是室上性，你选择的药物是：（？）普罗帕酮、利多卡因、美托洛尔、其他选项不记得了。
5，题干见4，入院后心电图为窄QRS波心动过速，你选择的药物是(？)普罗帕酮 胺碘酮 维拉帕米 利多卡因
6，一病人，心电图确诊预激综合征，但是患者无心动过速、晕厥等病史，你选择的治疗是（？） 观察，定期随访心电图；射频消融；其他选项不记得了
7，,5岁房缺小孩，你的治疗是：（？） 暂不处理，每年随访；介入修补术；手术修补；
8，有机磷中毒药物浓度最高的器官是：肝（答案已确定）
9，有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%（我做隔一个练习题选这个），但是有的考生说选：肌束颤动（答案已确定，就是N样症状）
10，周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失
11，流脑的传染源：猪。
12，以下食物含铁最少的是：鸡蛋 牛奶 牛肉 肝
13，亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝？
14，一老年高血压，发作时180/80，平时150/70，不适宜用的降压药物是：我选的特拉唑嗪
15，嗜洛细胞瘤考了3道还是4道，都是题说了发作性高血压，不发作时正常。
16，关于内风湿因子的说法不正确的是：RF是内风湿关节炎的特异性指标。
17，一个胸痛病人，肌钙蛋白身高，心电图：I aVL V3-5 ST抬高，诊断是：广前壁心梗？下壁？前间壁？
18，有个题是舌头 蓝紫色 是什么病：我选的爱德森病
19，以下是外胚层缺铁：我选的是舌炎，答案还有反甲 什么的
20，一个AIDS病人，测CD4 数目是多少多少，病毒数量是多少多少，让你选择怎么治疗，答案是：不许特殊治疗，随访复查（为军医原题，已确认）
21，室速 选择：同步电复律，若是细颤，选择药物：肾上腺素。
22，α阻断剂是：酚妥拉明，激动α β 多巴胺的药物是：多巴胺；激动α β的药物是：去甲肾上腺素？多巴酚丁胺？（注意题干没说是以激动谁为主要）
23，肾小管坏死：上皮细胞管型；肾盂肾炎：白细胞管型；
24，以下鉴别肾小球性血尿的是：尿中血丝
25，以下检查能了解冠脉病变性质的是：造影？冠心病的金标准是：造影；心肌缺血的检查是：心电图？
26，哮喘控制症状的是：β受体激动剂？哮喘控制炎症的是：糖皮质激素？
27，高出皮肤的紫癜是：过敏性？伴有关节肿痛的紫癜是：？？
28，类风湿关节炎最先出现的症状是：晨僵？关节发热？关节痛？关节肿？
29，稽留热：肺炎；败血症：弛张热；回归热：霍奇金病
30，主动脉夹层的收缩压血压控制：90-100  100-110 120-130，书上说的是100-120，还说可以更低，答案是啥 个人想，我选的90-100
31，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄的病人有心绞痛、晕厥症状，手术方案：先扩主动脉瓣、再扩二尖瓣，还是 先扩主动脉瓣，择期再扩二尖瓣？
32，以下那个国家是胃癌高发地区：中国。
33，脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：0.5-2,1-2,2-3等；
34，还考了一个哮喘的肺功能测定指标的变化，具体的我不记得了，我好想选的是FVC怎么变的来着
35，**S最常见死因：肺水肿？MODS？
36，肝门脉高压内径大于好多？6 8 10 13（mm） 7版内科没翻到~~
37，渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解
38，一个以K字母开头的英文  肿瘤，问是那个部位的：肺？胃？肝，瞎猜！
39，慢性心衰的肺部X线不正确的是：肺门影增粗？
40，风湿结节是：血管增生？
41，属于肺癌压迫的是：上腔静脉柱塞综合征，属于副癌综合征的是：肥大性骨关节病+
42，心源性呼吸困难与肺源性鉴别：抽血查NT-BNP
43，窦性心动过速，心律一般不超过 120 140 160 180,（7版书上所一般100-150，偶可达200，这他妈看书都考不过的节奏！）
44，室上速最常见的是：房室结折返，同时还有个预激综合征最常见的室上速是：显性房室折返？
45，室速电复律选择：150J
46，双胍药物严重的不良反应：乳酸中毒
47，大炮音：三度AVB
48，以下哪些提示主动脉关闭不全严重病变：A-F杂音，枪击音，都市双重杂音，水冲脉
49，心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱？心尖区2/6收缩期杂音？
50，室缺0.9cm2，QP/QS 1.5-2；
51，139/89是 正常血压高值
52，单纯老年收缩期高血压选什么降压药 CCB？
53，大量询证医学证明：哪一个降压药能与其他所有降压药联用？
54，高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低？
55，血压189/110,65岁女的，诊断：高血压3级极高危
56，无痛性心梗见于：老年糖尿病
57，以下不是脂蛋白的是：脂肪酸？甘油三酯？磷脂？其他选项忘记了
58，正常二尖瓣面积是 4-6
59，单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导？其他选项不记得了
60，以下关于急性心内膜炎不正确的是：更容易并发肾小球肾炎？中毒症状严重？迁移性脓肿？

秋*

前几天看陈清启老师编的心电图学，书中提到细颤时应先应用肾上腺素变为粗颤后再除颤。

秋*

记得有一题是问房颤心排血量至少减低多少，8版教材写的含糊，说心排血量比窦性心律时减少达25%或更多，从这句话看至少不是25%，7版生理学第78面在阐述心房收缩期的时候写道，心房的收缩使心房压力升高，容积缩小，心室的充盈量可再增加10%—30%，这样看答案应该是10%，此前我一直以为可以减少20%—30%，所以我选了20%、
有一题是说主动脉夹层最安全可靠的检查室什么，当时在MRI和主动脉造影两个答案中徘徊，可靠性当然是主动脉造影，安全性呢？我们医院没有MRI，主动脉造影也无法检查，不知道主动脉造影有什么风险不？

w****2

心内不好考啊

x****e

窦性心动过速最大可达多少——180.具体可以去看看生理学

秋*

回复 14# 独饮香茗

我选的是利多卡因，因为不能确定的宽qrs按室速处理，但是心律平室速室上速均可用，只是心衰不能用\'不记得有没有心衰

何*H

一病人，急诊心电图提示快心室率，但是急诊无法确定是室性还是室上性，你选择的药物是：（？） 美拖

何*H

心包积液时彩超能检出多少？50

独**茗

一病人，急诊心电图提示快心室率，但是急诊无法确定是室性还是室上性，你选择的药物是：（？）普罗帕酮、利多卡因、美托洛尔、其他选项不记得了。

我选的美托洛尔

独**茗

单纯老年收缩期高血压选什么降压药 CCB

独**茗

心包积液时彩超能检出多少？50

独**茗

秋土 发表于 2014-5-18 14:09
佩服楼主超强的记忆，我考完就忘记题目的，能不能再回忆点题目？我今年考心血管主治，考心血管的人少，考场 ...

哪一个降压药能与其他所有降压药，我当时纠结于ACEI类和CCB类，之前的说法是ACEI类不和保钾利尿剂使用的，后面好像说又可以，只是要检测血钾，最终我选钙离子拮抗剂。

我也选的CCB

确定冠脉病变性质的我选的事冠脉超声，我觉得冠脉造影只能看出狭窄，看不出什么性质。

同选。

窦性心动过速最大可达多少，160和180这两个答案，我给人做动态心电图时发现有几个病人最大心律超过160，所以我选了180

八版内科上写的是100-150次/分，偶有高达200次/分， 我选的160次/分，答案就看出题老师咋想的了。

秋*

佩服楼主超强的记忆，我考完就忘记题目的，能不能再回忆点题目？我今年考心血管主治，考心血管的人少，考场内考呼吸消化的多，室上速那题应该还是选房室结折返的更多，给出的答案并没有房室折返型，而是显性预激的房室折返，预激不一定都得发生室上速，房室折返也不全都是显性预激，隐匿性旁道也可以房室折返。
哪一个降压药能与其他所有降压药，我当时纠结于ACEI类和CCB类，之前的说法是ACEI类不和保钾利尿剂使用的，后面好像说又可以，只是要检测血钾，最终我选钙离子拮抗剂。
门脉宽度当时也是在10于13中徘徊，依稀记得去年彩超室的同事告诉过我说是13，但时间长了，我不敢确定，我最后是选13.
主动脉夹层的收缩压血压控制，我也是选90—100，今天翻书发现可能错了。
二狭与主动脉瓣狭窄得联合瓣膜病我选的事同时进行，估计错了。
确定冠脉病变性质的我选的事冠脉超声，我觉得冠脉造影只能看出狭窄，看不出什么性质。
细颤的选什么药，有利多卡因这个答案吗？我没选肾上腺素，好像肾上腺素会引起室颤吧，
窦性心动过速最大可达多少，160和180这两个答案，我给人做动态心电图时发现有几个病人最大心律超过160，所以我选了180
那个晚饭后恶心呕吐，门诊当胃肠炎治疗，第二天发现时心梗的。

c****4

我不是名医 发表于 2014-5-17 22:44
脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：

这些题 尼玛  我在哪里去看 哪里去找 尼玛！！

强烈同意，不过，偶没你那么生气。。。。因为我不知道哪个是书上有的，哪个是书上没有的。。。。

g****8

消化的也是

d****1

肾内的题也很折磨人啊！！给一个尿蛋白和一个血压，告诉你病人水肿~就问你可能什么病！！！真是气死人！！

l****i

好东西啊啊，喜欢

我***医

脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：

这些题 尼玛  我在哪里去看 哪里去找 尼玛！！

我***医

最后，祝愿自己考个好成绩，过了吧 随他吧！！！

w****2

理解的还好考些，死记硬背的东西真是记不住了

我***医

其次，谈谈我的感想
1，关于大纲，考前，我在IIYI ***QQ群咨询，有人去年通过了的就介绍经验：专科部分看书，其他的看大纲，一般不超纲，就这句话，我悔之晚矣，参加考试过后，才晓得其他部分考了不少的超纲题，有些题书上都差不多，比如：KRUKENBERG肿瘤是那个部位的，我想绝大多数人不知道吧！传染病部分 大纲没说考 乙脑吧，今天考了吧，没说考包虫病血吸虫吧，今天也考了吧，没说考伤寒今天也考了吧  （我发帖时没把大纲带上，原谅我不能把大纲一个个给裂出来），所以我为来年总结：一定要看通本！！！而且是看教材
2，根据第一点，光看教材还不行，还要结合一些临床、指南，比如今天有个题：肝门脉内径大于多少是高压，内科7版里面根本就没有介绍，至是提到压力测定大于10提示高压，可能一些临床工作细心的人晓得是大于1.3cm吧；心血管部分，二尖瓣狭窄办主动脉狭窄手术问题，是先扩主还是先扩二，是扩了主马上再扩二 还是择期扩二，我想书本上你翻不到吧，绝大都数人估计都只能靠猜；还有一些理论上的数据，比如大量询证医学证据 显示啥子高血压药物能与其他所有降压药物联用~~我了个去！再有，高钠饮食对血压影响的机制：昼夜变化？其他选项我根本记不住，这他妈书本上有？还有，说是考试依7版内科学为基本，尼玛好多内科书都查不到，心包积液时彩超能检出多少？50 150 250？？心包疾病7版349页哪里找？
3，第四科：尼玛第二部分，做错了要倒扣分！一个问题，8个选项  A B C D E F G H，，。。。
4，基础部分 也就是1 2科，真的有不少军医原题，我做的5500题，我压根儿就没做完，但是还是获益匪浅。
5，纵观整个基础部分，估计要全部吧内科学背通本还要加上一些病理生理以及营养学（比如那些食物含铁最少。。）才行！部分考点有些偏，也超大纲
6，纵观整个专业部分，结合临床是很重要的，专业知识一定要背通本专科部分，背了内科 背实用内科，别想偷懒，不然你连QP/QS是什么都不晓得！
7，我们地区 一个考室的坐号有些神奇，经常一个单位的一个专业的人坐在一起，具体肿么了~~看管你去猜吧

独**茗

我也考心内，好多答错了