β2受体激动剂的不良反应学习帖

公**秋

学习一个药物，不仅应该知道其适应症、禁忌症，还要知晓其不良反应。这应该是大家都认同的。尤其是不良反应，能够从细微当中猜测是药物不良反应的医师，大概就是所谓的经验吧。


呼吸内科用的最多的药物当然不能排外β2受体激动剂，不管是短效还是长效，比如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、班布特罗、舒利迭（含有沙美特罗）、信必可（含有福莫特罗）等。


这些药物被用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病最多，效果也是非常好的，一般认为比氨茶碱要好，比异丙托溴胺（爱全乐）也要好。


但临床运用途中，难免出现不良反应。


为了加强大家对该类药物的不良反应的警惕性（虽然并非十分严重），特开此贴，希望能得到大家的支持，分享自己的经验，说说自己用药途中遇到最常见的不良反应是什么。

经验分享者，积分奖励。希望是大家的原创。不要**说明书。说明书的东西往往比不上大家的一句话，一个故事，你说是吧?

公**秋

边疆闲云 发表于 2014-5-5 22:42
记得许多年前，朋友带着孩子来找我看病，当时孩子好像是急性支气管炎，咳嗽的比较厉害，我就给她开了沙丁胺 ...

你的也是心慌的不良反应，呵呵，还真是多见。感谢你经验分享。是的，医生和患者的沟通很重要。尤其是慢性疾病的控制。

边**云

记得许多年前，朋友带着孩子来找我看病，当时孩子好像是急性支气管炎，咳嗽的比较厉害，我就给她开了沙丁胺醇片（2.4ｍｇ）口服，特意叮嘱不要吃过量了，会引起心慌不适的！孩子妈妈说怪不得以前老喊心慌头晕呢！追问原因原来是以往孩子犯此病时服用了２片的沙丁胺醇，每天还是３次。看来作为我们医生给患者多说和少说一句是何等的重要啊！

公**秋

huali19830510 发表于 2014-5-5 16:19
沙丁胺醇给一个50多岁的高血压患者用；自负有降压药；用一片半出现心慌；感觉跳得很快没敢继续服；

理论上是这样的。

沙丁胺醇是激动β受体，精确点是β2受体，但多少也会激动β1受体（心脏），虽然较弱。由于外周血管有β2受体，所以沙丁胺醇还会引起血管平滑肌舒张，血管可能稍微扩张，血压稍微下降，这可反射性引起心律加快。而同时激动β1受体的话本身就会引起心律加快。血压会波动。

所以心悸还是比较常见的不良反应。理论上会出现低血压，不过没见到过，不知道大家经验如何。

所以患者出现心慌还是很常见的。

公**秋

zwangliying 发表于 2014-5-5 13:25
特步他林暂时没有见到明显不良反应，丙卡特罗和沙丁胺醇见过双手震颤，一两个小时消失。
----------------- ...

你的沙丁胺醇是口服还是吸入的？

公**秋

hsheng0358 发表于 2014-5-5 12:40
沙丁胺醇常规剂量(2.4mg)口服半小时后出现偏身肌肉震颤，约2小时后渐缓解。后来，另一个医生再给其服用，症 ...

震颤还是算是多见的，还有心慌。老年人有可能出现高血压。

公**秋

xuriyanjing 发表于 2014-5-4 22:00
2岁幼儿服丙卡特罗口服液，误服20ml，出现烦躁，心律加快每分钟160次，立即给予洗胃，吸氧，门诊观察，3小 ...

两岁小孩，应该是喝3-4ml（百度来的），怎么会搞到20ml那么大的剂量？值得反思。是没有给患者做好解释工作，还是患者自行购买服用？

h****0

沙丁胺醇给一个50多岁的高血压患者用；自负有降压药；用一片半出现心慌；感觉跳得很快没敢继续服；

z****g

特步他林暂时没有见到明显不良反应，丙卡特罗和沙丁胺醇见过双手震颤，一两个小时消失。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

h****8

沙丁胺醇常规剂量(2.4mg)口服半小时后出现偏身肌肉震颤，约2小时后渐缓解。后来，另一个医生再给其服用，症状再发，亦为偏身肌肉震颤，症状较前明显，予安定缓慢静脉注射后缓解。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****g

2岁幼儿服丙卡特罗口服液，误服20ml，出现烦躁，心律加快每分钟160次，立即给予洗胃，吸氧，门诊观察，3小时后，症状缓解。

公**秋

周国兵2 发表于 2014-5-4 08:33
几年前给一个老人开过沙丁胺醇片(好象是2.4毫克一片的），患者想好得快一点，就服了2片，结果兴奋得睡不着 ...

哈哈，常规剂量的话一般没问题的吧，还有个体差异，沙丁胺醇很好，吸入剂起效快，缓解症状第一药。

c****1

我用特布他林比较多，几乎没见过不良反应

周**2

几年前给一个老人开过沙丁胺醇片(好象是2.4毫克一片的），患者想好得快一点，就服了2片，结果兴奋得睡不着，一晚上在客厅走来走去。以后都不敢给病人开这个药的口服剂型了

L****2

特布他林不错

公**秋

这位同学见到了舒利迭后手指抽搐的，你们见过吗？

登录/注册后可看大图