依西美坦预防乳腺癌再发的效果与阿那曲唑类似

方*超

比较非类固醇类不可逆性芳香酶类抑制剂依西美坦（辉瑞公司出品的商品名为阿诺新）与甾体类可逆性芳香酶抑制剂阿那曲唑（阿斯利康公司出品的商品名为瑞宁得）疗效的第一个决定性实验。最终研究结果在圣安东尼奥第33届乳腺癌年会（S**S）上进行汇报，结果表明这两种药物在降低乳腺癌再发风险及乳腺癌死亡方面无差异。
“生存曲线重合”主要研究人员、波士顿马萨诸塞综合医院肿瘤中心的Paul Goss博士说在大会上汇报。
尚未批准依西美坦在前期的5年作为辅助治疗手段，而阿那曲唑已获准。来自MA27研究最终分析的最新研究结果表明“依西美坦的疗效可以与阿那曲唑相媲美，而且能为疾病前五年的辅助治疗提供新的选择”他说。
实验研究初期因依西美坦具有不可逆性及有效性，因此假设依西美坦比阿那曲唑能进一步提高生存率。
MA27实验纳入了7576例激素受体阳性的绝经后乳腺癌妇女（平均年龄为61岁），将其随机分入阿那曲唑组（1 mg/天）和依西美坦组（25 mg/天）。实验的另一部分是将研究对象随机分入塞来考昔组和安慰剂对照组，但这一部分实验于2004年停止，因塞来考昔具有心血管毒性，且当停用罗非昔布（万罗）后这一毒性可达到峰值。
最终结果表明两组生存率无显著差异，4年多的随访期内两组总生存率为91%.
2种药物的副作用不同。依西美坦可出现少量**出血，这是一种少见但比较严重的不良反应，Goss博士提到，高脂血症、高胆固醇血症及自述的骨质疏松发生率比阿那曲唑发生率低，但两组骨折发生率相似。
然而，依西美坦出现痤疮和雄性化的病例比阿那曲唑组多，这也是其罕见但严重的不良反应，还有些病例出现肝脏酶类及胆红素浓度增高。
两类药物价格不同，“这是一个不容忽视的问题” 纽约北部的一位医生Steven Vogl博士在会议上称。他说在纽约，阿那曲唑目前大约16美元就能买到，而依西美坦还没批准专利，而且大约要花费400美元。“这很容易计算。”他说。
汇报结束后，S**S 委员会颁发给Vogl博士一个奖项，因为他的研究为多年的争论做出了贡献。C. Kent Osborne 博士说Vogl博士已参加过多届S**S会议，总是能对有争论的问题提出有益的见解。C. Kent Osborne 博士来自休斯顿贝勒医科大学，是会议的项目主席。
Goss博士指出不同芳香酶抑制剂在不同时间从世界的不同国家给患者带来福音，所以价格也就可能各不相同。