郁闷！

c****7

前日接诊一9岁患儿，诉突发高热半天，伴喷嚏。自觉全身酸痛，乏力。查体:T:38.8℃，咽无充血，扁桃体II°，无充血，双肺稍粗。余（_）。追问病史，得知前一天吃过冰激凌一个。诊断:1.上感。2.急性气管_支气管炎。处方:1.克林霉素0.5G；2.利巴韦林0.3G，地米3毫克，3.炎琥宁160毫克静脉滴注。昨日复诊T:37.6℃，咽充血，扁桃体II°充血，双肺稍粗。流清涕。继续前处方，减地米。今日复诊诉昨夜高热39℃，对乙酰胺基酚栓2粒加双氯酚酸钠栓半粒才退热！查体:咽红，扁桃体II°，双肺稍粗。疑惑的是:当地二甲医院诊断扁桃体炎，支气管炎。处方改克林为美洛西林3克，其余不变。巧了，一换药今天体温正常了，咽喉也不红了，难道真是克林效果不行了？
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德****心

这个属风热感冒，用中药金银茌煮水喝很快退热，扁桃体炎也会好，

a****m

我想说1、患者第一天扁桃体虽大，但不红，不充血，感觉就是感冒了，没有必要**。
2、不建议用地米，虽然体温高，但是地米不单纯退热。地米用多了不好。
3、最好查血，最好不要抗生素也用，抗病毒的也同时用。
4、克林霉素是主要G-，美洛西林主要G+。扁桃体炎主要G+。当然选美洛西林。

a****3

确实是药物的问题，在扁桃体炎的治疗上美洛西林肯定比克林霉素效果要好，这个不用怀疑。

c****7

回复 17# laogao001

也有道理，可能是我钻牛角尖了！呵呵
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c****7

回复 16# bjbls

没有同瓶，都是分开各自滴的。
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l****1

疾病都是慢慢好的。

b***s

这样的处方我们在七八年前就不用了，利巴韦林和克林还是不要同瓶静滴，克林和地米同瓶以前常用，现在也不同瓶，配伍的问题多，还是简单点好。

c****7

回复 14# ybh317

第二天扁桃体就充血了，怎么判断感染的病原菌种类呢？不知是病毒还是细菌。
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y****7

:T:38.8℃，咽无充血，扁桃体II°，无充血，双肺稍粗，平时扁桃体是否肥大，呵呵，就是感冒，没必要挂水吧，对症下药，喝些温开水可行

想**拟

回复 12# chenqiuyu2007

扁桃体炎，建议使用青霉素类抗生素，感染没控制住反复发热也很正常的，有个过程。
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c****7

昨日患者来诊，诉早晨体温37.4，咽喉无充血，双肺清，稍咳，精神好。继续美洛西林3克，炎琥宁160毫克，静滴，QD。观后效。为什么患者体温正常24小时后又出现升高迹象，难道二甲也偷偷用了激素？但病例上又没有。
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c****7

回复 8# slb654321

当天晚上11点多去的本地二甲。
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中**存

与抗生素选择无关。

中**存

这就一病毒感染，用点退烧药，不用抗生素3--5天自然会退烧，你这个是时间到了。自然就不发烧了。

s****1

今日复诊昨夜39，那他哪天去的上级医院？

a****0

扁桃体炎一般首选青霉素类,克林我们很少用,一般用于五官类,或是青霉素和头孢过敏,又不能耐受阿奇.楼主第一天用地米,第二天又停掉,肯定发热又会反复的,一般用三天,慢慢减少剂量.

w****n

一开始就用地米，第二天又停了，高热是反跳。

蒋*坤

我感觉到克林效果确实不行，也是向楼主说的那样。

z****1

扁桃体炎一般为链球菌感染引起，首选抗生素为青霉素，也可以使用B-内酰胺类抗生素，大环内酯类抗生素我不怎么用，也不知道具体疗效怎么样。

k****1

青霉素一般都因价格低却过敏时刻惊魂未定，克林霉素过敏率低，和青比效果无法逾越，但是有的此类患者用青霉素有时也有反复发烧，换克林却效果不错。我说不来原理，也可能和患者用药病史有关？

绿**涯

青霉素类抗生素一贯对上呼吸道感染有较好的疗效，但过敏率可能比林可霉素类高。