请教：瓦特位片

疏**月

今天收诊了一个患儿，10岁，诉头痛，流脓涕2个月。我怀疑是鼻窦炎，就开了头瓦特位摄片，结果回报是：上颌窦炎，但是我看不出个所以然来，还望各位高手指点，谢谢！图：（数码相机的日期被我调错了，呵呵，应该是今天的日子（3月8日））

[ Last edited by 疏桐漏月 on 2005-3-8 at 09:34 PM ]

g****o

首先你要知道上颌窦是一个含气空腔。。
正常情况下它是低密度的。。如果有炎症的话。。它的黏膜会增厚。。在X线片上表现出来的就是密度增高。。。还要观察下它的窦壁和窦腔的大小对比。。。。

瓦氏位也叫鼻窦后前37度角位，是头上仰，听目此线和床面呈37度角。
（注：目和此是一个字）
听目此线是外耳孔与同侧眼外目此的连线。。。
上传的这个片子的角度好象是大了。。。如果角度刚好的话。正常的上颌窦会显示成一个平面。类圆型的低密度影。。。

学**境

片1为瓦氏位片：2侧上颌窦密度增高，粘膜增厚。可以诊为上颌窦炎。
片2为各氏位片：2侧额窦未发育完全。

l****3

从这2张片子看比较困难，可能是上传的没的实际的清晰，而且图象也小了些。
看上颌窦首先要左右上颌窦对比，密度高的就考虑有炎症，如果密度差不多左右，不好区别，可能两边都有，就要和眼眶密度对比，如果比眼眶密度高，就要考虑。有的炎症是表现环绕窦壁一圈的粘膜增后，或者其他比如囊肿等，能从自身上颌窦对比看出来的囊状增高影或者环状增高影。