造血干细胞移植后有必要长期监测重复癌

多**子

ASCO2011报道：Kim等的一项研究报告表明，血液病患者接受造血干细胞移植（HSCT）后有必要长期监测以确定有无重复癌发生，对于那些长期接受免疫抑制治疗的慢性广泛性移植物抗宿主病（GVHD）患者更应如此。为了患者的利益，应制订关于重复癌筛查和预防的指南。

　　该研究纳入了1992年至2005年间1446例接受了HSCT与全身照射（TBI）治疗的血液病患者，对HSCT后至少无病生存5年以上的共780例患者进行了评价。TBI的中位剂量为12Gy。TBI被分割为1.65～2Gy/次，一天2次。大部分患者用环孢素和甲氨蝶呤预防GVHD。卡普兰-梅耶（Kaplan-Meier）法被用于估计新发恶性肿瘤的累积概率。时序（log-rank）检验被用于分析比较重复癌的潜在危险因素。考克斯（Cox）比例风险模型被用于多变量分析。

　　结果显示，接受移植的中位年龄为30岁（范围：2～66岁）。中位随访时间为9.3年（范围：5.0～18.0年）。从移植到诊断出重复癌的中位时间是5.6年，17例患者出现重复癌，其中3例舌癌、1例扁桃体癌、3例甲状腺癌、2例乳腺癌、1例结肠癌、1例脑瘤、2例骨肿瘤，4例病人罹患移植后淋巴增生性疾病。单变量和多变量分析显示，慢性广泛性GVHD与重复癌发生风险升高显著相关（分别为P＜0.0001和P＜0.0001）。