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脓耳是因邪热上犯耳窍,血腐化脓所致,以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。相当于化脓性中耳炎。
诊断依据
以鼓膜穿孔,耳内流脓为主要临床表现。伴有听力下降,急性期可有发热及耳深部痛。
急性脓耳发病急,病程短。滴情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳,病程长。慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。
耳部检查:急性期初见鼓膜充血,色深红。继则穿孔,耳内流脓。慢性期鼓膜穿孔不愈合,长期或间歇性流脓。
听力检查呈传导性耳聋。慢性脓耳乳突X线摄片有阳性表现。若听力检查呈混合性耳聋,X线摄片见有骨质破坏腔,提示属重症,可出现颅内外并发症可能。
小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。
证候分类
肝胆火热:急性发作,耳深部痛,头痛,听力下降。发热,面红目赤,小便黄赤。检查见鼓膜充血、穿孔,流脓较多。舌红,苔黄,脉弦数。。
脾虚湿困:耳内流脓,量较多,日久不愈。倦怠乏力,食少,便溏。舌质淡红,苔白腻,脉细无力。
肾阴亏虚:耳内流脓,时多时少,混有豆渣样物,带秽臭味。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛,腰酸乏力。X线乳突摄片见骨质破坏。舌质红,苔薄,脉细数。
疗效评定
治愈:耳内流脓停止,鼓膜穿孔愈合,听力明显改善。
好转:耳内流脓减少,听力改善。
未愈:临床症状和体征无改善。 |
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