脂蛋白(a)为剩余心血管风险的决定因素

y****j

来源：医学***网
于AHA 2013科学年会公布的美国一项研究表明，在接受有效他汀类治疗的患者中，脂蛋白(a)[ Lp(a)]为剩余心血管风险的显著决定因素。论文11月17日在线发表于《循环》（Circulation）。
Lp(a)是一种在很大程度上***于已知危险因素的LDL样颗粒，但目前尚不清楚在有效他汀类治疗后LDL-胆固醇较低的情况下Lp(a)是否为剩余风险的决定因素。此项研究从JUPITER试验中纳入9612例受试者，并在其随机接受瑞舒伐他汀20 mg/d或安慰剂前后测定了基线和治疗时Lp(a)浓度。
结果显示，Lp(a)浓度在黑人中最高，其次亚裔人、西班牙裔人和白人。尽管瑞舒伐他汀和安慰剂组的Lp(a)中位变化为零，但瑞舒伐他汀使总体Lp(a)分布出现微小但具有统计学意义的积极变化。基线Lp(a)浓度与事件性心血管疾病相关（校正危险比HR 1.18）。他汀类治疗时Lp(a)浓度与心血管疾病剩余风险相关，并且***于LDL-胆固醇和其他因素。在基线Lp(a)浓度≥和<均值的受试者中，瑞舒伐他汀均使心血管疾病出现显著减少。当将非白人受试者纳入其中也获得相类似的结果。