单侧喉麻痹拔管机会如何？

y****k

4岁男孩儿，病脑导致右侧喉麻痹，呼吸机撤机拔管失败后做了气切，现在已经换金属插管，开始尝试堵管，但是因为脑炎后遗症，无法跟外界交流表达，意识障碍，所以每次堵管只能通过血氧看状况。
    白天偶尔可以持续堵一小时，但是堵的时候孩子一直哼哼唧唧，不肯动，好像非常难受，血氧在98%到99%.
    晚上堵上的时候会有非常响的呼噜以及喉鸣音，基本上一两分钟后血氧就掉到95%以下了。
    想请教这种拔管的机会大不大？还是要通过手术治疗？
    另外13年9月份做的头颅CT显示有鼻窦炎，十一月份换金属管时做喉镜显示腺样体略肿（年初时已经做过一次腺样体切除术）这些对于拔管有影响么？还是单纯是喉**问题

清**树

是可以拔管的，我的一个病人都拔了，看这张图

倍**妈

一侧麻痹应是不影响呼吸的,不知道你是怎么堵管的,
可以逐步缩小管的管径来堵管.
首先堵1/4,适应半月,1/2半月,3/4半月,全堵半月以上,如无大碍,可考虑拔管,
个人觉得上述操作应在病人神志清楚的情况下进行,如果病人神志不清,意识障碍,没有堵管的必要吧.